Что вас беспокоит?
Воспаление и отек носовой пазухи, слизь по задней стенке, заложенность
Уважаемые врачи, прошу помочь, с интерпретацией анализов и корректировкой лечения. Боли в горле, гланды периодически воспаляются, комок в горле, трудности с глотанием, как будь-то что-то мешает, постоянно хыркаю, периодическая сухость, стекание по задней стенке горла трудноотделяемой вязкой прозрачной слизи, неприятный запах изо рта, периодически закладывает нос, ощущается запах в левой ноздре похожий на запах гноя. 11.09.2025 была на приеме у Лора, сделали томографию, по томографии показало, в левой ноздре воспаление и сильный отек, назначено лечение: назарел спрей по 1 впрыску в каждую ноздрю 2 раза в день; монтелукаст 10 мг. 1 раз в день утром; кетотифен 1 мг. 1 раз в день вечером. Лечение принимаю в течение 2 месяцев, стало получше, слизи стало в разы меньше, горло не так беспокоит, бывают дни когда практически не хыркаюсь. Томографию носовых пазух, результаты анализов: на вирусы ВЭП, ВПГ 6 типа и на микрофлору, СРБ, кровь с лейкоцитарной формулой, риноцитограмму прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по результатам исследований данных за гнойный процесс, бактериальное воспаление не выявлено. В такой ситуации можно предположить вазомоторный процесс в полости носа, с небольшим утолщением слизистой в пазухах ( без уровня жидкости) , данных за аллергический процесс явных не выявлено. Для диагностики рекомендуется выполнить IgE . Лечение у вас адекватное, рекомендуется продолжать в такой ситуации назарел ( или Назонекс как препарат выбора)2 дозы 1р/д, промывание гипертоническим раствором морской воды 4р/д , далее смотреть по динамике.
LgE сдавала несколько раз, результат отрицательный. Скажите пжл., а по риноцитограмме в результатах: нейтрофиллы 95%, эозинофилы 5%, лейкоциты 20-30 повышены и палочковая флора, это не говорит о бактериальной инфекции?
Нет, это говорит только о наличии воспаления, возможно перенесённого. Не информативно по этому исследованию оценивать бактериальный процесс. По КТ воспаления нет
У меня эта проблема длится с 2020 года, на фоне этого, как я сейчас понимаю, были постоянные проблемы с горлом и гландами (боли, сухость пробки, неприятный запах и т.д.), как стала принимать назначенное лечение (с сентября 2025) проблема с гландами отпала, сухость периодически бывает, слизи стало поменьше, нос закладывает. Скажите пжл. воспаление может длиться столько времени? Антибиотики, точно не нужны? Я просто измучилась уже вся за столько лет..
Больше данных за вазомоторный процесс, по исследованиям показаниям к АБ не вижу. Это лечится либо гормонами. либо хирургически
Матвей, скажите пжл. воспаление может длиться столько времени? Вообще есть возможность, это вылечить полностью? Или данная проблема на всю жизнь?
Принятый ответ
Может длиться долго. Способы решения такой проблемы написал выше
Матвей Сергеевич, буллы могут быть причиной данной проблемы? Если это не бактериальное, почему иногда чувствуется запах гноя в левой ноздре?
Здравствуйте.
По результатам обследований наиболее вероятен хронический риносинусит на фоне искривления носовой перегородки. Симптомы типа "комка", вязкой слизи и неприятного запаха часто связаны со стеканием слизи по задней стенке, хронической сухостью и периодической закупоркой пазух. Выраженных признаков гнойного или активного бактериального процесса нет по результатам анализов нет.
В подобных случаях целесообразно
1) продолжать применение назального стероидного спрея (Назарел, либо Назонекс) курсами по 2 дозы 2 р/д 14 дней, затем по 2 дозы 1 р/д 14 дней
2) Также рекомендуется регулярное промывание носа солевыми растворами (Аквалор, Аква Марис) , это помогает уменьшить вязкость слизи и снять воспаление.
3) Следить за влажностью в помещении, избегать переохлаждения и раздражающих запахов.
4) По КТ есть изменения в гайморовой пазухе, которые могут быть связаны с хроническими проблемами зубов, поэтому может быть полезной консультация стоматолога.
Здравствуйте .
В посеве обнаружена условно патогенная микрофлора ,которая может быть в норме на слизистой и не является причиной описанных жалоб .
В общем анализе крови признаков за патологический сдвиг нет .
Результат риноцитограммы может говорить о проявлениях воспаления слизистой носа ,но это не такой специфический показатель .
Выявленные антитела к Эпштейн Барр вирусной инфекции и ГП 6 типа говорит о том ,что когда то переболели Данной инфекцией и сохранились антитела ,такие антитела остаются на всю жизнь .
По КТ выраженное искривление носовой перегородки ,отек слизистой носа .
Лечение рекомендованное адекватное абсолютно и применяется про таких симптомах .
Так же важно исключить патологию ЖКТ ,подскажите изжоги или отрыжки нет ?
Здравствуйте .
В посеве обнаружена условно патогенная микрофлора ,которая может быть в норме на слизистой и не является причиной описанных жалоб .
В общем анализе крови признаков за патологический сдвиг нет .
Результат риноцитограммы может говорить о проявлениях воспаления слизистой носа ,но это не такой специфический показатель .
Выявленные антитела к Эпштейн Барр вирусной инфекции и ГП 6 типа говорит о том ,что когда то переболели Данной инфекцией и сохранились антитела ,такие антитела остаются на всю жизнь .
По КТ выраженное искривление носовой перегородки ,отек слизистой носа .
Лечение рекомендованное адекватное абсолютно и применяется про таких симптомах .
Так же важно исключить патологию ЖКТ ,подскажите изжоги или отрыжки нет ?
Нет, иногда бывает горечь во рту.
В такой ситуации рекомендуется консультация врача гастроэнтеролога для исключения ГЭРб - заброс содержимого желудка в пищевод и глотку ,что является причиной раздражения и скопления слизи в глотке
Рупия, гастроэнтеролог гэрб исключил.
Здравствуйте
Учитывая предоставленную информацию назначенное течение адекватное и обоснованное.
В таких случаях обычно рекомендуем продолжить применение противовоспалительных препаратов в нос (Авамис, назарел) по 2 впр 2 р\д длительно, до 1 -1 ,5 месяцев.
Помимо этого обычно в подобных ситуациях рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).
Первые 10 дней лечения допустимо использовать гипертонический солевой раствор (то есть раствор с повышенным содержанием соли, например, аквамарис стронг - подобные растворы обладают противоотечным эффектом), затем возвращают солевые растворы с обычной концентрацией (но не чаще 2 раз в день, чтобы не пересушивать слизистую).
Также важно следить за влажностью воздуха дома, оптимальная влажность должна быть 45-60%, так как сухой воздух негативно сказывается на состоянии слизистых, провоцирует сухость и затруднение носового дыхания
Подскажите пожалуйста чувство изжоги не отмечаете ?
Нет, изжоги нет, бывает иногда горечь во рту, рефлюкс исключен врачом. Я сейчас с назначенными препаратами промываю два раза в день Аквамарисом экстра сильным, перед тем, как пшикать назарелом. При промывании аквамарисом, из левой ноздри, где воспаление и отек идет кровь. Назначенные препараты принимаю уже 2 месяца, врач назначил лечение на 3 месяца. Может что-то еще необходимо добавить, стнупрет?
Обычно при носовом кровотечении рекомендуют промывать нос аквамарис плюс для увлажнения и заживления слизистой
Здравствуйте
В мазке выделен золотистый стафилококк - данная бактерия может в норме жить на слизистой оболочке лор органов и не вызывать признаков воспаления
Нет ли образования сухих, окрашенных корочек в полости ?
По анализам выявлены антитела к вирусу Эпштейн- Барра IgG - это антитела памяти, они указывают на то что ранее был контакт с данным вирусом, антител острый фазы Ig М не выявлено
По риноцитограмме есть признаки не выраженного воспаления, признаков аллергии нет
По общему анализу крови нет признаков активного воспаления
По КТ пазух носа нет признаков острого воспаления в пазухах, если особенность анатомического строения – искривление перегородки носа и особенности строения средней носовой раковины - булла (дополнительная ячейка) средней носовой раковины – такие особенности могут быть причиной нарушения аэрации полости носа
Вы не консультировали с лор хирургом? Вам не выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Маргарита, сухие корочки (серо-зеленоватые) и трещинки в носу есть, преимущественно в левой ноздре. Осмотр носоглотки с помощью эндоскопа лор делал, сказал искривление носовой перегородки не значительное, операцию делать не нужно, про буллы ничего не сказал, но в описании отразил из наличие.
Принятый ответ
Образование корочек в носу может быть на фоне повышенного роста золотистого стафилококка
В такой ситуации рекомендовано использовать в нос мазь Бондерм - вставлять вставлять в полость носа на ватной турунде 7 дней
Маргарита Александровна, буллы могут быть причиной данной проблемы? Если это не бактериальное, почему иногда чувствуется запах гноя в левой ноздре? По КТ гноя нет..
Буллы могут приводить к нарушению носового дыхания и развитию воспаления
Ощущение запаха гноя может быть не специфичным
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад12 ответов
- 52 минуты назад8 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов