Постоянные гипогликемии — вопрос №381030

Question

Постоянные гипогликемии — вопрос №381030

Игорь

2300 просмотров

26 декабря 2020

Добрый день! Сахарный диабет 1 тип, инсулин (стаж 25 лет)
Хумалог 3 раза на еду 8-10 ед.
Тресиба на ночь 18-20 ед.(Тресибу нназначили 2 месяца назад, до этого был Туджео в таких же дозировках)
В последние три месяца начались частые гипогликемии сахар снижается до 4,5-3,5 ммоль, изменений в диете и образе жизни нет. Дело дошло, что перед едой стал колоть микро дозы, т. е. 3-4 ед. на еду и всë равно бывает гипогликемия, соответсвенно стреляет потом высокий сахар до 22 ед. и более. Как стабилизировать ситуацию?

Вопрос закрыт

сахар

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Наталия,Нет отеков.Эти гипогликемии волнообразны, т. е. месяц назад был момент(около 3 недель) как бы всë востановилось дозировки опять стали прежними 8-10 на еду и всë было хорошо, но неделю назад опять гипо.... Иной раз по 2-3 раза в день

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Наталия, Дозы Тресибы не снижал. Несколько лет использовал Туджео когда начались проблемы с гипо, доктор перевëл на Тресиба с сохранением дозировок

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Нужно подсчитать СКФ, напишите рост, вес, возраст?

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Наталия,Рост 194см
Вес 97 кг
38 лет

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

СКФ 66, не низкая, значит почки не при чем. Гипо появились именно на этом инсулине? На другом были?

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

На Туджео было тоже самое, Тресибу прописали чтобы боротся с гипо, и какое то время было неплохо, но опять вернулись частые гипогликемии

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Непонятная ситуация. Хаотичные гипо ни с чем не связанные. Можно проверить дозу продленного- днем перед основным приемом пищи не подкалывать короткий и ничего не есть и часа через 3-4 посмотреть уровень сахара. Если сахар стабильный, значит дело не в продленном инсулине.

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Наталия, Т. е. в обед не колотся и не есть?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Да, не есть и не перекусывать и без физической нагрузки. Так можно проверить именно продлённый инсулин.

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Наталия, Доктор подскажите а может организм как то по другому начал реагировать на инсулин, просто это произошло как то спонтанно после нескольких лет стабильности. Единственное что у меня прибавилось так это гипертония, но это произошло год назад. Ещë я переболел Ковидом, но это уже после проблем с гипо

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Да, могло что то измениться. Нужно посмотреть уровень ТТГ и кортизола. Эти гормоны могут изменять чувствительность к инсулину.

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Наталия, Попробую проверить продленный и подкоректировать его. Анализы и врачи-это уже после Н. Г. Спасибо С наступающим Вас!!!!

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Спасибо и Вас, здоровья Вам.

Пожаловаться

Игорь, 27 декабря 2020

Клиент

Наталия, Будьте любезны подскажите чем лучше всего выходить из гипо, т. к. Печенье, сахар и варенье помогают, но потом очень сильно поднимают сахар?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Есть специальные пакетики с жидкой глюкозой, но можно и сладкий напиток газированный или сок сладкий. Газ и жидкость быстрее позволяют сахару всасываться и действие будет более быстрым. Можно таблетки глюкозы 4-5 шт. В любом случае потом сахар крови повысится, т.к. это уже выброс адреналина.

Пожаловаться

Игорь, 27 декабря 2020

Клиент

Наталия, Добрый вечер сегодня в обед сахар был 5,5 ммоль, я без подколки перекусил (без ХЕ) , сейчас сахар 7,9 (перед ужином)... Мои действия далее?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Снизить дозу продленного на 2 ед.

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Ленар, Вне зависимости от времени

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 декабря 2020

Эндокринолог

Между приёмами пищи или после еды или ночью?считает ли хлебные единицы?

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Ленар, Доктор всë очень хаотично, бывает сразу после еды, или через 3 часа после употребления пищи, просто все перевернулось с ног на голову, такого за всю мою практику не было

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Ленар,Не хочу типа умничать, но с моим стажем я хлебные единицы не считаю.... Всë делаю на глаз

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 декабря 2020

Эндокринолог

Тресибу убавить и хумалог колоть по хлебным единицам

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 декабря 2020

Эндокринолог

Начали гиповать после тресибы? По единицам да научились уже на глаз как понимаю

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Ленар, Нет начал гиповать на Туджео(колол его несколько лет и было всë норм), Тресибу прописали уже для лечения частых гипо

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 декабря 2020

Эндокринолог

Какие лекарства ещё принимаете?

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Ленар, Утро:Эдарби кло 40/12, 5
Беталок зок 25 мг
Тромбо Асс 50 мг
Вечер:Леркамен 10 мг
Это основные препараты

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Ленар, Эдарби и Леркамен пью всего 1 неделю, до этого год пил Вамлосет 5/80 и Вальсакор 80

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 декабря 2020

Эндокринолог

Попробуйте убавить тресибу на 2 единицы. А техника инъекции правильная у вас иглы длиннее не начали ставить?

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Ленар, нет ничего не изменилось

Пожаловаться

Игорь, 26 декабря 2020

Клиент

Елена, добрый вечер, всë работало отлично пока месяца три назад не начались сбои. Стали появлятся частые гипо, в некоторые моменты короткий инсулин на приëм пищи снижал до минимума, соответственно сахар скакал от очень низкого до высокого(25 ммоль) Туджео сменили на Тресибу вроде немного наладилось, но потом опять частые гипо и т. д.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 26 декабря 2020

Эндокринолог, Диетолог

Вот и давайте начнем разбираться с проблемой. Начнем с базального инсулина

Пожаловаться

Игорь, 27 декабря 2020

Клиент

Елена,Добрый вечер сегодня в обед сахар был 5,5 ммоль, я без подколки перекусил (без ХЕ) , сейчас сахар 7,9 (перед ужином)

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 27 декабря 2020

Эндокринолог, Диетолог

Это нормальные сахара. Вы без углеводов обедали?

Пожаловаться

Игорь, 27 декабря 2020

Клиент

Елена, Да, съел 2 варëных яйца и немного сыра, чай без сахара

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 27 декабря 2020

Эндокринолог, Диетолог

Убавляйте тресибу, вы делали 14Ед на ночь?

Пожаловаться

Игорь, 27 декабря 2020

Клиент

Елена, Нет я делал по 18 ед., но уже второй день делаю по 14 ед(уменьшил уже)

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 28 декабря 2020

Эндокринолог, Диетолог

Тогда пожалуй не убавляйте базальный. Убавьте короткий, пока по 1 ед от привычной дозы

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 26 декабря 2020

Эндокринолог

Ретинопатия какой стадии?

Пожаловаться

Игорь, 27 декабря 2020

Клиент

Дарья, У меня есть только Тресиба

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 27 декабря 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Я ошиблась в ответе, конечно же тресибы нужно ввести 16 ед и корректировать её дозу, если будет необходимо

Пожаловаться

Игорь, 27 декабря 2020

Клиент

Дарья, Я вчера поставил Тресиба 14 ед., т.к. вчера вечером была гипо я ловил(корректировал сахар) всю ночь. Колебался от 24 ммоль в 1.30 ночи(подколол 3 ед.), в 3.30 15 ммоль(подколол 1 ед.) и утром в 7.30 я проснулся с 10 ммоль Небольшой завтрак(подколка 5 ед.) на обед я вышел на 5,5 ммоль (Сейчас решил без укола поесть немного пищи без ХЕ), дальше посмотрим и буду мониторить. Подскажите я на верном пути?

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 27 декабря 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, такой высокий сахар связан с гипогликемией. Попробуйте уходить в ночь с более высокими показателями сахара. Возможен перекус перед сном на 1-2 ХЕ, если сахар перед сном низкий

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий сахар

6 ответов

17 июля 2021

Даша, Москва

Вопрос закрыт

Повышен гликированный гемоглобин,Лактатдегидрогеназа

3 ответа

30 августа 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-12-26T16:33:02+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. У вас повышен креатинин, возможно проблема именно в этом. Отеки есть? Тресибу пробовали снижать? В какое время снижается сахар?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-26T17:01:45+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 декабря 2020

Эндокринолог

Здравствуйте. Гипо в какое время суток бывает?

Принятый ответ

Палаева Елена Анфировна, 26 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-26T18:28:19+03:00

Добрый вечер. На тресибу иногда нужно убавлять дозу до 20%,но у Вас проблема не в именно этом инсулине. Действительно,надо разбираться сначала с базальным инсулином, не подкалывйте короткий инсулин и ешьте в этот момент продукты без ХЕ( сыр, яйцо, мясо). Тогда можно думать о коррекции.

Accepted Answer · 2020-12-26T21:11:15+03:00

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 26 декабря 2020

Эндокринолог

Белока в моче за сутки?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-12-26T21:51:31+03:00

Здравствуйте! Низкий сахар перед едой чаще всего говорит о высокой дозе продленного инсулина. У тресибы более длительный период действия, чем у туджео и дозу изначально необходимо было назначить ниже, чем Ваша доза туджео. Попробуйте сейчас вводить туджео 16 ед п/к на ночь и проконтролировать уровень сахара на фоне такой дозы. Необходимо 5 дней, чтобы понять о необходимости изменения дозы продленного инсулина. Если сахар продолжит снижаться до уменьшите ещё на 2 Ед. Но, думаю доза 16 должна быть как Вам надо