Что вас беспокоит?
Повышенный АЛТ И АСТ в крови
Здравствуйте. Повышены показатели АЛТ и АСТ в крови. 20 августа у меня была операция по удалению желчного пузыря. Перед операции делали УЗИ БП, все органы, кроме желчного, были в норме. Скажите, пожалуйста, что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Повышение ферментов печени (АЛТ/АСТ) до трех норм считается небольшим и чаще всего бывает на фоне приема лекарственных препаратов / БАДов.
Уточните, что - то из лекарств принимаете на данный момент?
Если УЗИ в норме, то дополнительно в подобной ситуации могут быть рекомендованы анализы на гепатит В и С с целью исключить наличие вируса.
Здравствуйте, из лекарств ничего не принимаю. Сдавала обязательные анализы, ВИЧ, гепатит отрицательный
Поняла! Могли бы прикрепить узи органов брюшной полости к вопросу? Уточните так же, какой у вас рост и вес?
Прикрепила, рост 161, вес 65
Индекс массы тела 25,1 - это небольшая избыточная масса тела.
Это может влиять на повышение печеночных ферментов. Учитывая, что гепатиты отрицательные и по узи нет признаков заболевания печени, то в первую очередь в подобных случаях рекомендуют модифицировать питание - избегать жирной, жареной и тяжёлой пищи, алкоголя. Рекомендуется добавить больше клетчатки и свежих овощей в рацион.
Из препаратов для стабилизации оттока желчи и нормализации ферментов печени (АЛТ/АСТ ) обычно рекомендуют :
▫️Урсосан в дозе 500-750 на ночь однократно в течение 4-8 недель для улучшения желчевыведения, уменьшении воспаления в клетках печени
▫️Гепатопротекторы, например, гептрал 400 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель.
Следует так же в подобной ситуации очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для коррекции лечения и определения дальнейшей тактики 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, АСТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV) это по стандарту обследования.
Подскажите пожалуйста, что сейчас из препаратов принимаете?
Какой рост и вес?
Здравствуйте. Из препаратов ничего не применяю. Рост 161, вес 65
Индекс массы тела составляет 25,08, есть небольшая избыточная масса тела, которая могла отразиться на показателях работы печени, в виде повышения ее ферментов. Это не опасно, не переживайте, хорошо поддается коррекции.
Рекомендуют в таких случаях придерживаться средиземноморского типа питания, разумной физической активности.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.
Контроль АЛТ, АСТ проводят через 2-3 недели в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение аст алт может быть при
1) приеме лекарственных препаратов ( бады, витамины, антибиотики, обезболивающие). Подскажите, принимали какие нибудь препараты?
2) может повышать при приеме алкоголя
3) при вирусных гепатитах (учитывая, что вы готовились к операции, думаю анализ на гепатиты вы сдавали)
Препараты не принимала. Алкоголь был в небольшом количестве за 2 дня до сдачи. На гепатит отрицательно
Поняла вас! Мог алкоголь сказаться на анализе, в целом, повышение не критичное. После удаления желчного, также могли повыситься показатели, подскажите урсосан после операции не назначали?
Не назначали
Обычно, после операции рекомендуют урсосан в течении 2 месяцев. Так как желчь все равно выделяется. Из-за этого тоже могли повыситься показатели. Обычно Рекомендуют пересдать аст, алт через 2 месяца и принимать урсосанесли не назначали
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! 🌷
Умеренное повышение АЛТ и АСТ чаще всего связано с реакцией печени на внешние воздействия
Основные причины - прием лекарств (в том числе БАДы, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты), алкоголь, влияние токсинов, жировое перерождение печени, вирусные гепатиты, а также нарушения оттока желчи
Это нестрогоспецифический показатель и сам по себе не указывает на конкретное заболевание
АЛТ и АСТ - ферменты печени, которые при повреждении клеток поступают в кровь
Умеренное повышение обычно не опасно, но требует дообследования, чтобы понять причину и предотвратить дальнейшее повреждение печени
В подобных случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени, как скрининг рекомендуют исключить вирусные гепатиты
В подобных случаях рекомендуют пересдать АЛТ, АСТ в динамике через две недели
Принимаете ли какие-либо лекарства или добавки (регулярно или недавно начали)?
Какой рост и вес?
Здравствуйте, ничего не принимаю. Рост 161, вес 65
Как питаетесь? Не было ли пищевых погрешностей, алкоголя накануне сдачи?
Ну питание, не совсем правильные и перекусы на бегу, большой интервал между приемами пищи, так как у меня маленький ребенок. Алкоголь был в небольшом количестве за 2 дня до сдачи
Алкоголь вполне мог повлиять на результат анализа
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки
Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
Исключить алкоголь и прием препаратов и в динамике проверить АЛТ и АСТ через 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте,
Причиной повышения печеночных проб как раз модет быть застой желчи. Так как сама по себе желчь достаточно токсична и может нарушать функцию гепатоцитов, тем самым способствовать повышению печеночных проб.
Так как выявленно множество камней мелкого и среднего размера, то прием желчегонных препаратов может вызвать их выход. Поэтому в подобных случаях рекомендуют очный осмотр хирурга. О решении дальнейшей тактики лечения.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте. Желчный уже удален 20 августа
Поняла вас, в таком случае причиной повышения печеночных проб может быть:
❥ закупорка желчных протоков
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп в динамике
✎ кровь на вирусные гепатиты в и с
✎ оценить бх крови (аст алт общий билирубин ггт щф холестерин) в динамике через 1-3 мес
Для восстановления функции гепатоцитов обычно рекомендуют:
➤ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
➤ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
➤ Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день-гепатопротектер, восстанавливают функцию гепатоцитов
Здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа (прием жирной пищи, алкоголя, энергетиков), избыточной массе тела, приемом некоторых лекарств, заболеваниях печени или желчного.
Учитывая, что недавно была операция по удалению желчного пузыря, если другие причины исключены, можно предположить что повышение связано с послеоперационным восстановлением или реакцией организма на операцию. Постепенно показатели должны придти в норму. Положительная динамика видна по анализам (предыдущие показатели выше).
Для исключения заболеваний печени и желчных протоков обычно рекомендубт контроль УЗИ брюшной полости, контроль АЛТ и АСТ через 2 недели для оценки динамики. Для поддержания функции печени могут быть эффективны гепатопротекторы (гептрал, фосфоглив и др)
Скажите, пожалуйста, гептрал можно применять с урсосаном? Или урсосан не нужен вообще?
Гептрал улучшает функцию печени, способствует восстановлению клеток и уменьшению воспалительных процессов, что особенно важно после хирургического вмешательства. Урсосан нормализует обмен желчных кислот и может снизить риск возникновения дискомфорта, который иногда наблюдается после удаления желчного пузыря.
Возможно как сочетание приема данных препаратов, так и прием только Гептрала. Рекомендуют обсудить с лечащим врачом необходимую схему приема
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20171 ответ
- 7 Июня 20181 ответ
- 25 Апреля 20191 ответ
- 8 Ноября 20191 ответ