Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3810709

Что вас беспокоит?

Рак легких,побочка от химии

Добрый день, в мае отцу диагностировали рак легких 4 стадия, в июне начали лечение химией, схема стандартная, делали контрольные снимки КТ, МРТ, сказали лечение помогает метастазы уменьшились. Но прошел уже 6 курсов, самочувствие сильно ухудшилось, сатурация упала, кашель, не хватает воздуха, задыхается, общее недомогание. Как можно помочь организму, поднять сатурацию, поднять тонус?

Нет
65 лет
10 Ноября 2025·Просмотров: 1162·Сергей

Здравствуйте, Сергей.

Ваш папа сейчас находится дома?

Для подъема сатурации часто требуется кислородотерапия, которую назначает врач. Это может быть домашний концентратор кислорода.

Дополнительно для улучшения дыхания используют бронхолитики и кортикостероиды. Но для правильного назначения доз нужен осмотр очно.
Контроль давления и пульса.

Обязательно адекватное питание, чтобы были силы. Чаще обычно не хватает белка. Дополнительно можно добавлять белковые коктейли, можно из аптечной серии Нутридринк. и питье, минимум 1-1,5 л.

Добрый день Виктория, да сейчас дома. Отдыхает после очередного курса химии, сдает анализы. Сейчас смотрел кислородные концентраторы, думаю какой лучше выбрать, рассматриваю фирму Армед.Коктели я ему покупаю.

Принятый ответ

Выбирайте по доступности и удобству самостоятельного использования + размер тоже играет роль
И так же оценить общий шум

Здравствуйте
Ухудшение состояния после курсов химиотерапии при раке лёгкого 4 стадии может быть связано с прогрессированием болезни или дыхательной недостаточностью. В такой ситуации рекомендуется оценить сатурацию и при показателях ниже 92 % подключить кислород. Также назначается поддерживающая терапия дексаметазон 4–8 мг/сут, бронходилататоры, при отёке диуретики. При выраженной одышке эффективен морфин в малых дозах. Важно обеспечить белковое питание и наблюдение врача.

Здравствуйте.
На фоне химиотерапии часто наблюдаем ухудшение общего состояние и обострение локального статуса. И на восстановление организма после курсов химиотерапии порой требуется немало времени, от нескольких месяцев до года. Так как при системной химиотерапии страдают не только онкологические клетки, но и нормальные тоже.
Сможете прикрепить протокол КТ и МРТ? И если есть анализы крови тоже.

Здравствуйте
Если лекарственная терапия помогает и опухолевые очаги, как и сама опухоль уменьшается-сатурация снижаться не должна и самочувствие не ухудшается.
Поднять сатурацию можно только используя кислородный концентратор.
Прикрепите крайний выписной эпикриз к вопросу и протоколы обследований самые крайние.

Добрый день, Сергей.
Ухудшение состояния Вашего отца может быть связано с различными причинами. Чтобы более подробно ответить на Ваш вопрос, нужно видеть полную картину.
Прикрепите, пожалуйста, выписку онколога и актуальные результаты исследований (КТ, МРТ, анализы крови и др.).

Чаще всего нарастание дыхательной недостаточности при раке лёгкого 4 стадии связано с одной или несколькими следующими причинами:
1. С накоплением жидкости в плевральной полости-в пространстве между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость, которая сдавливает лёгкое. Лёгкое не расправляется-человек задыхается.
Если проблема в этом, выполняют торакоцентез-прокол грудной стенки с целью удаления жидкости.

2. Опухоль может прогрессировать, увеличиваться и перекрывать бронх-особенно это актуально, если первичный узел располагается в корне лёгкого.
В результате нарушается отток мокроты, может присоединяться вторичная инфекция, часть лёгкого "затапливает" секретом бронхов.
Это тоже можно диагностировать и помочь больному (например, установить стент- трубочку, для расширения просвета , чтобы осуществлялась нормальная вентиляция, и адекватно отходила слизь).

3. Более редкая причина-повреждение лёгких от самой химиотерапии-некоторые химиопрепараты могут провоцировать воспаление и фиброз (рубцевание) лёгочной ткани. То есть опять же дыхательный объём лёгких уменьшается ,и дышать становится тяжелее.
В этом случае тоже есть способ помочь больному. Химию приостанавливают, назначают преднизолон коротким курсом, постепенно снижая дозу.

Ответ дополню ниже.

4. Без дополнительных исследований нельзя исключить инфекцию или тромб в лёгочной артерии. Лечение соответствующее-антибиотики или антикоагулянты.

В таких ситуациях требуется обследование ( КТ грудной клетки, общий анализ крови, газы артериальной крови, коагулограмма Д-димер, СРБ и др.).

Исходя из результатов исследования, после установки причины ухудшения состояния определять тактику лечения.

Кислородотерапия с помощью кислородного концентратора показана при таких выраженных симптомах дыхательной недостаточности, при снижении сатурации .

Конечно, нужно облегчить страдания пациента, но это не всегда осуществляется сугубо лекарственными препаратами.

По возможности прикрепите документы.

 Если есть ещё какие-либо вопросы, готова ответить.

Добрый день Юлия, у меня есть только результаты кт, анализ крови будет только через пару дней, МРТ к сожалению нет на руках. Скоро делать новые снимки кт, МРТ. Сейчас выбираю концентратор кислорода, склоняюсь к фирме Армед на 3 л с ингалятором.

Армед -хороший вариант,но при такой выраженной дыхательной недостаточности , если сатурация низкая, лучше брать концентратор с потоком не ниже 5 л.

С результатом КТ ознакомилась.
Обследование проводилось в августе,нужно оценить динамику на сегодняшний день.
За это время опухоль могла увеличиться , мог нарасти выпот ,расшириться ателектаз.
В зависимости от динамики уже определять дальнейшую тактику.

Спасибо за консультацию. Буду ждать свежие снимки и результаты анализов.

Принятый ответ

Рада помочь, обращайтесь
Здоровья Вам и Вашему отцу!

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Судя по описанию, ухудшение самочувствия вашего отца после 6 курсов химиотерапии связано с комбинацией факторов: возможное прогрессирование опухоли, бронхиальная обструкция, накопление жидкости в плевральной полости, побочные эффекты химиотерапии и потенциальная присоединённая инфекция. При таких симптомах сатурация часто падает, появляется одышка и слабость.
Для временного облегчения состояния в домашних условиях показана кислородотерапия. При серьёзной дыхательной недостаточности поток кислорода лучше от 5 л/мин с контролем сатурации. Также важно поддерживать питание: белковые коктейли, лёгкая калорийная пища, питьевой режим 1–1,5 л/сут. Лекарственные препараты, бронходилататоры и кортикостероиды (например, дексаметазон 4–8 мг/сут) назначаются только после очного осмотра. Если появятся новые или усиливающиеся симптомы (отёки, высокая температура, усиление кашля, боли в груди) это повод срочно обратиться в стационар.
Концентратор кислорода можно использовать как поддерживающую меру до обследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.