Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3814898

Что вас беспокоит?

Дисплазия тбс

Узисты уже второй раз ставят дисплазию по узи. Ортопед в поликлинике сказал, что все ок , не стоит беспокоиться Последнее узи сделали в 6 мес и 2 дня, не знаю насколько информативно будет , но на рентген не очень хотелось бы идти Это было первое узи 25.09.25 Соотношение в тазобедренных суставах не нарушено. Ядра окостенения головок бедренных костей присутствуют с обеих сторон,симметричны по 4,5 мм ( гипплазия) норма до 7 мм Костная крыша вертлужной впадины сформирована правильно справа, слева недоразвита,эркер скруглен. Правый ТБС Левый ТБС угол α 62 > 60 угол α 59 > 60 угол β 47 <55 угол β 50 <55 Это узи от 30.10.25 Соотношение в тазобедренных суставах не нарушено. Ядра окостенения головок бедренных костей присутствуют с обеих сторон, симметричны. Костная крыша вертлужной впадины сформирована правильно. Правый ТБС Левый ТБС угол α 62 > 60 угол α 62 > 60 угол β 45 <55 угол β 43<55 Заключение УЗ- патологии суставов на момент осмотра не выявлено. Тип 2а по Графу. Эхограммы прилагаются. Эхограммы могу приложить

11 Ноября 2025·Просмотров: 127·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
В описании есть несоответствие описания (углы в норме) и заключения - врач пишет, что патологии не выявлено, а тип сустава отмечает 2а- так маркируются суставы у детей до 3 мес при физиологической незрелости суставов. Тип по описанию -1а
По описанию впадины нормального строения, центрация головок правильная, ядра оссификации развиты, углы в норме - действительно суставы зрелые.
Прикрепите фото сканов, если есть такая возможность.

Фото прикрепила
Узист долго сметалась, не знала, как написать заключение. Нас одновременно два узиста смотрела и им что-то не нравилось. Наш ортопед не видит ничего страшного, но он и ребенка не смотрел

Плюс у нас на ножках симметрия складок имеется

На фото сканов - зрелые суставы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию ультразвукового исследования отмечается тип 2а по Графу -это вариант замедленного, но физиологичного развития тазобедренных суставов у детей до 6 месяцев. Чаще всего такая особенность проходит самостоятельно по мере роста, особенно если сустав стабилен и нет признаков подвывиха или децентрации головки бедренной кости
Размеры ядер окостенения 4,5 мм действительно меньше среднего значения для возраста, но в этом возрасте их размеры могут значительно варьировать и сами по себе не являются показателем дисплазии. Ключевое значение имеет форма вертлужной впадины и стабильность головки бедра, а в вашем случае соотношение симметричное, что говорит в пользу благоприятного развития
После 6 месяцев информативность УЗИ постепенно снижается из-за появления костных структур, и оценка строения сустава становится менее точной. Поэтому для контроля развития обычно обсуждают рентгенографию в прямой проекции, которая позволяет точнее оценить угол наклона вертлужной впадины и положение головки бедра. Делают её не всем подряд, а только при сомнениях в правильности формирования сустава или при клинических признаках (ограничение разведения, асимметрия складок, разная длина ног).

Я прикрепила фото узи, что по ним можете сказать?

Обычно рекомендуют сделать рентгенографию в таком возрасте, чтобы не пропустить дисплазию. Нет особого смысла обсуждать узи, оно не информативно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
2а по Графу в 6 мес это не норма. Расценивается, как начальная дисплазия.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
В 6 мес УЗИ уже считается, вообще, не информативным методом.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Потом со снимком очная консультация ортопеда.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

П.С. Без рентгена рискуете упустить дисплазию, которую уже вылечить будет очень сложно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом.
При показателях а-угламенее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагтельной
тактике консервативного лечения..

Наиболее точным и максимально информативным методом диагностики патологии ТБС на текущий момент, является осмотра ребёнка ортопедом, и выполненная рентгенография
костей таза в прямой проекции. Следует учитывать, что по существующим рекомендациям, рентгенография ребенку с
подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста. До этого времени используют осмотры и УЗИ.
Наиболее простыми симптомами врожденной дисплазии ТБС являются - это - Огранчение отведения в ТБС - сопротивление малыша в ответ на попытки врача развести ему ножки особенно асимметричность при разведении бедер (разница в углах отведения бедер относительно друг друга) симптом соскальзывания, или щелчка.Асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади - не всегда информативный признак.
Заметная на глаз разница в длине ножек. В таких случаях рекомендуется выполнить рентген снимок, после чего будет ясна дальнейшая тактика.

Принятый ответ

▪️ Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца

▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ничего патологического не вижу. Все пока в пределах нормы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.