Что вас беспокоит?
Щёлкают суставы
Девочка 1 год 9 мес. Месяца два назад заметила,что "щёлкают косточки", даже когда беру на руки кажется, что тоже где-то что-то щелкает. Особенно беспокоят меня звуки из тазобедренных суставов. Щелкает когда поднимает ножки,когда залазит куда-нибудь или даже просто поворачивается во сне.Ребенок на них не реагирует. Сходили очно у ортопеду, назначили снимок, прикрепляю его к вопросу. Опишите пожалуйста. С чем связано такое щёлканье?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
добрый день! К сожалению по фото R-очень сильно искажает от действительности углы не померить... ЩДУ и др.
Прикрепите,пожалуйста,описание снимка.
Олеся Сергеевна, прикрепила
Принятый ответ
Оксана,посмотрела, знаете, даже пришлось смотреть в Национальное руководство.Так вот...
Coxa vara называется состояние, характеризующееся уменьшением величины шеечно-диафизарного угла менее 120°. Данные изменения также сочетаются с увеличением высоты стояния большого вертела и недостаточностью отводящих мышц тазобедренного сустава. Соха vara может быть идиопатическим, врожденным , либо развиться в результате действия различных других причин, в соответствии с этим симптомы заболевания могут различаться
Смотрела также возрастные и половые показатели АЦИ (АЦУ) так вот у девочек норма АЦУ в 1,7 до 2 лет считается 20+/- 3. Т.е по рентгенографии -у Вас норма.
Также Шеечно-диафизарный угол у взрослых составляет 125-135 градусов, и с возрастом он снижается. А вот у детей он от 1 года до 3 лет составляет 148-145 градусов, в 5 лет-142, в 9 лет-138 градусов.. У Вас ШДУ справа 144 градуса,слева-136 градусов.Разница +- 3-6 градусов считается допустимой.
Я перечитала еще раз Национальное руководство,где четко расписаны R-ПРИЗНАКИ , так вот что сюда относится, (вне зависимости врожденная или приобретенная варусная деформация ):
*" разрыхленность" костной структуры в шейке бедра в непосредственной близости от эпифизарной ростковой пластинки, наличием мелких очагов и узких «щелей» просветления.
* резорбция костной ткани + укорочение шейки
А у Вас в описательной части-шейки бедренных костей симметричные.Головки бедренных костей правильной формы, структурные.
Поэтому,я сколоняюсь,к тому, что рентгенолог решил "перестраховаться", и вот это незначительную разницу в АЦУ
слева написал как Coxa Vara.
Поэтому,я бы рекомендовала через 6 мес рентгенографию переповторить в динамике. Так как на данный момент-ничего с этим делать не надо.надо смотреть динамику.
Также варусная деформация шейки бедра никак не связана с "шелчками", это анатомическая особенность детей .
На очном осмотре ортопед самое главное исключил дисплазию-метод спец тестов со стороны ТБС...А щелчки -они будут сохраняться до того момента,пока "не окрепнет капсульно-связочный аппарат" .Поэтому,не волнуйтесь! С Вашей дочкой всё в порядке!
Олеся Сергеевна, спасибо большое!
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 1 год 9 мес 20 +\- 3 градуса.
Я перемерял. Получилось 17 справа и 18 слева. Это норма.
Других признаков дисплазии то же не определяется.
Дисплазии нет.
Щелчки достоверным признаком патологии не являются, но это повод проверить суставы на дисплазию.
Щелчки могут наблюдаться в детском возрасте как в норме, так и при патологии.
С чем связано такое щёлканье?
Специальных исследований не прводилось.
Считается, что щелчки связаны с быстрым формированием суставов, когда возникают временные физиологические состояния несоответствия мягких тканей и суставных поверхностей.
В лечении не нуждается.
Константин Эдуардович, в заключении рентгена написали признаки coxa-vara слева, фото также прикрепила.
Конечно я больше доверяю словам узких специалистов, но и не реагировать не могу, очень меня беспокоят эти щелчки,тем более ставили под ? Дтбс, но рентген в 3 мес исключил. А теперь щелчки вот эти появились, но щёлкают и ручки тоже,но реже.
Принятый ответ
Норма ШДУ в 1-3 года - 148° - 145°
Да, можно считать, что слева незначительная Coxa Vara.
Но в лечении это состояние не нуждается.
Только наблюдении - рентгенография 1 раз в год.
В абсолютном большинстве случаев ШДУ нормализуется самостоятельно к 12 годам.
Увеличение ШДУ слева даже теоретически никак со щелчками не связано.
Ребенок в лечении не нуждается..
Мне по данному вопросу более нечего добавить. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо большое! И вы будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20235 ответов
- 21 Декабря 202311 ответов
- 20 Июня 20245 ответов
- 22 Августа 20244 ответа