Что вас беспокоит?
Арахноидальные ликворовые кисты височной области с обеих сторон
У моего молодого человека уже около недели головокружение, ведет в левую сторону, болит ушная раковина, но выделений из уха никаких нет, ощущения онемения левой части лица, также боль в шейно-воротниковой зоне, сделал МРТ головного мозга(структурное), по МРТ картина локального расширения конвекситальных субарахноидальных пространств больших полушарий мозга, а также картина арахноидальных ликвореых кист в проекции полюсов височной области с обеих сторон (попробую прикрепить подробный результат). Как я поняла, по нескольким критериям признаки повышенного внутричерепного давления. Больше интересует вопрос, такая симптоматика может быть из-за кист, или возможно какое-то мышечное перенапряжение и высокое давление? Периодически у него бывает головная боль, потемнение в глазах, потом боль отступает и появляется тошнота, иногда рвота, длится это недолго и бывает раз в несколько месяцев. Во время родов возможна травматизация головы, было искривление черепа(крупный плод). Насколько вообще опасны эти кисты, и считается ли данный размер кист, большим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В данном случае вероятно является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко). Консультация нейрохирурга для перестраховки
Прилежащие отделы немного недоразвиты.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
1. Как пьяный, иногда как туман в голове(реже)
2. Минуты
3. Приступами
4. Предшествует головокружению и перемена положения тела, и наклоны, повороты в постели, мелькание окружающих предметов
5. Сегодня появился звон в ушах
6. Сесть, или постоять подышать
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны врождённые изменения: арахноидальные кисты и незначительное расширение наружных ликворных пространств. С этими живут всю жизнь. Это не может давать никаких симптомов и оперативного вмешательства не требует. Окклюзии нет, а значит нет данных за повышенное внутричерепное давление.
Выраженные головные боли с тошнотой и рвотой - это чаще всего мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней (это набор генов). Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг. Использовать необходимо в первые 30минут от начала головной боли. Нпвс и триптаны сочетаются.
Если приступы частые,подбирается профилактическая терапия: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Головокружение может быть также в рамках мигрени. Есть даже отдельный вид - вестибулярная мигрень. Для уточнения диагноза все же необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога. Вестибулярная мигрень лечится также,как и классическая
А аневризму на МРТ без контраста, можно увидеть?
Обычно подозрение описывают на обычном МРТ. Самым точным методом обследования является ангиография артерий и вен, а не обзорное МРТ головного мозга. Аневризмы обычно врожденные и не дают никаких симптомов
Поняла, спасибо! А то я начиталась про аневризмы и напугалась из-за того, что в симптомах чувство онемения лица
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены арахноидальные кисты. Как правило, они являются случайной находкой и клинически никак себя не проявляют. Размеры средние. При выявлении кист обычно рекомендуется проведение консультации нейрохирурга. По описанию больше данных за мигрень.
Принятый ответ
Добрый вечер! Арахноидальная киста - это в большинстве случаев врожденные образования. Симптоматикой не проявляются, лечения не требуют.
Расширение ликворных пространств также не представляет опасности, чаще всего возрастное изменение
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20206 ответов
- 7 Апреля 202119 ответов
- 23 Июля 202133 ответа