Что вас беспокоит?
Почему теряю сознание
Здравствуйте. Стало часто падать давление. Было уже два раза, ложусь спать, просыпаюсь ночью от того, что крутит живот и дикая слабость, просыпаюсь начинается диарея и сразу теряю сознание, падает давления. Потом несколько дней как овощ, нет ни аппетита, ни сил, всю подтрясывает. Первый раз вызвали скорою, сильно упало давления, положили в инфекцию из за диареи, но на следующий день пришел врач и сказал по анализам у меня нет никаких инфекций. И меня выписали. Теперь стало и днем так повторятся, сегодня позавтракала, встала диарея, и сразу плохо, упало давление, подтрясывает. Из таблеток принимаю утирокс 100. Мне 30 лет
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
В подобных случаях, когда симптомы развиваются остро действительно первично рекомендуют исключение инфекционной причины в виде отравления токсинами бактерий или размножение вируса.
Обычно в подобных случаях при исключении инфекции рекомендуют оценку общего анализа крови для исключения дефицитов, в частности дефицита железа, оценку биохимического анализа крови - глюкоза крови натощак, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза.
Уточните, ранее были проблемы с кишечником, стулом? Какое именно давление и пульс в момент слабости? Принимаете какие либо препараты на постоянной основе?
Во время потери сознания кто то рядом находится?
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможные причины: 1. Гормональный дисбаланс, связанный с терапией гипотиреоза или её недостаточной корректировкой. Гипотиреоз или передозировка Л-тироксина могут влиять на артериальное давление и общее состояние. 2. Ортостатическая гипотензия или другие дисфункции сердечно-сосудистой системы. Резкое падение давления при смене положения тела. 3. Нарушения пищеварения или функциональные кишечные расстройства. – Диарея и слабость могут вызывать обезвоживание, что усугубляет падения давления. 4. Возможные нервно-вегетативные расстройства, связанные с регуляцией сосудистого тонуса и кишечника. 5. Другие эндокринные нарушения, электролитные дисбалансы. Рекомендовал бы на очном приёме: Срочно обратиться к Эндокринологу для оценки адекватности терапии Эуитроксом, контроль уровня ТТГ, Т4 свободного. Провести кардиологическое обследование, в частности мониторинг артериального давления, ЭКГ, возможно ХОЛТЕР. Обследование у терапевта для оценки состояния ЖКТ и исключения других причин диареи (в том числе функциональных). Следить за уровнем гидратации, соблюдать диету с достаточным количеством жидкости и соли. Вести дневник симптомов, фиксируя связь с приемом пищи, положением тела, временем суток. При появлении тяжелых симптомов (потеря сознания, сильная слабость, боли в груди) обращаться в неотложную помощь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Скажите пожалуйста, какие привычные цифры давления и до каких цифр снижается?
Сколько раз в день диарея?
В таких случаях оптимально оценить ТТГ, т4 свободный, чтобы оценить нет ли декомпенсации по щитовидной железе и с последующей консультацией эндокринолога. Возможно также доктор назначит исследования по надпочечникам - кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
В таких случаях для восполнения жидкости и электролитов я своим пациентам назначаю:
Регидрон. Содержимое пакетика растворить в 1 литре кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Прием по 50-100 мл каждые 5 минут. Суточный объем: 1-4 литра.
ИЛИ
Гастролит. Содержимое 1 пакетика растворить в стакане горячей кипяченой воды, охладить до комфортной температуры, принимать после каждого эпизода жидкого стула.
Также в таких случаях оптимально выполнить ЭКГ.
Температура не повышалась?
УЗИ выполняли брюшной полости?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По описанию нельзя исключить ортостатическую гипотензию. Чаще всего обморок в подобном случае возникает при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела из - за падения давления.
Уточните, сколько раз в день жидкий стул? Как давно возникли симптомы?
Чтобы уточнить причины состояния обычно рекомендуют комплексное обследование, которое включает:
▫️Общие анализы для оценки функций внутренних органов : общий анализ крови, глюкоза натощак, АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, общий билирубин, креатинин, мочевина, Калий, Натрий), общий анализ мочи.
▫️Ферритин (в норме от 40)- исключается железодефицит
▫️ Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4) - если в течение года не оценивалась функция этого органа.
▫️ЭКГ, при необходимости Холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы исключить аритмии, которые могут проявляться снижением давления и эпизодами обмороков.
Принятый ответ
Елена , здравствуйте!
Резкое падение давления с потерей сознания после еды или при вставании могут указывать на проблемы с регуляцией сосудистого тонуса или сердечного ритма
Возможна ортостатическая гипотензия - это падение давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное
Вазовагальные обмороки - это самая частая причина обмороков. Сильный эмоциональный стресс, боль, или сильное напряжение может вызвать резкое замедление сердечного ритма и падение давления
📌Для исключения нарушений сердечного ритма важно оценить холтеровское мониторивание ЭКГ
Поскольку есть прием левотироксина необходимо убедиться , что дозировка подобрана правильно
📌Для этого важно оценить ТТГ свободный Т4. Недостаточная или, наоборот, избыточная доза тироксина может вызывать тахикардию, слабость, нарушения со стороны ЖКТ
Пища вызывает приток крови к органам пищеварения, и если регуляция сосудов нарушена , давление в других частях тела может упасть , что вызывает постпрандиальную гипотензию
Хотя потеря сознания , вероятно, связана с падением давления , необходимо исключить неврологические причины, особенно учитывая тремор
Скажите, как давно оценивали ТТГ? Выписной эпикриз содержит результаты последних исследований?
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20181 ответ
- 27 Августа 201924 ответа
- 16 Сентября 20191 ответ
- 26 Января 20202 ответа