Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте. В феврале 2023 года переболел орви(диагноз терапевта). В течении болезни была высокая температура, заложенность ушей. После недели болезни, когда уже высокой температуры не было, случился первый приступ головокружения, который продлился два дня субботу и воскресенье. Приступ закончился также резко, как и начался, оба дня лежал, вставал только в туалет. В дальнейшем приступ повторялся еще несколько раз, с разной продолжительностью. После одного из приступов осталось остаточное головокружение, не сильное, но неприятное. Заложенность ушей с левой стороны прошла, слух вернулся на уровень до болезни, а на правом ухе оставалась заложенность, снижение слуха, шум. Головокружение также в правую сторону, т.е. лежа на левом боку все более менее нормально, на правом сильно кружит. Был на приеме лор врача, сделали аудиометрию - снижение слуха сильнее на правую сторону. Был у невролога сдал анализы оак, оам, глюкозу, холестерин. Сделана МРТ, уздс сосудов шеи. Пройден курс лечения, назначенного неврологом - бетасерк 1 мес, капельницы натрий, калий, магний, кортексин, мексидол, уколы. При прохождении лечения головокружение оставалось. В один момент проснулся ночью от сильного головокружения, сильно вспотел. После окончания приступа головокружение пропало и не появлялось в течении полутора месяцев. Недавно головокружения опять начались в более слабом виде, но гораздо чаще. Посетил другого лор врача она за дппг. Посетил другого невролога, также за дппг. На приеме невролог проводила различные манипуляции, вызвать приступ головокружения не удалось. На след день после приема опять случился приступ и теперь головокружение почти не проходит, максимум на 1-2 дня. Шум в правом ухе периодически появляется иногда звенящий, иногда пульсирующий в такт пульсу. Головокружение также на правую сторону. Если в момент приступа лечь на правый бок и закрыть глаза, то появляется ощущение свободного падения и вращения. При повороте головы налево изображение поворачивается плавно, направо с рывком. Пью бетасерк по рекомендации невролога, улучшений пока не чувствую. Подскажите, пожалуйста, куда дальше копать, что это может быть. Вчера сданы оак - немного повышены эритроциты, остальное в референсе. Сывороточное железо, трансферин, ферритин. Повышен ферритин - 350, остальное в референсе. Витамин 25он д - 10(дефицит по описанию анализа), витамин б12 - в референсе, почти нижняя граница
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Кинкинг Вса -то есть петлеобразная извитость сосуда Койлинг сам себе не опасен ,Опасность возникает если у пациента имеются хронические заболевания, такие как гипертоническая болезнь ,атеросклеротические изменения метаболические нарушения при сахарном диабете. Из -за этого изменяется стенка в месте колинга сосудов происходит утолщение стенки и нарушается кровообращение в сосуде
Необходимо ввести дневник давления, диета с ограничением животных жиров ,то есть придерживаться средиземноморской диеты
По поводу ферритина повышенного показаться к гематологу по поводу шума Аудиометрию и тимпанометрию
Прикрепите ?
Ваши жалобы это доброкачественное пароксизмальное головокружение Оно возникает из-за того, что происходит смещение отолитов (статолитов) они отделяются и попадают в просвет одного или нескольких полукружных канальцев,захватывается в заднем полукружном канале в куполе (купололитиазис) или свободно плавает в рукаве канала (каналолитиазис ) и раздражает рецепторы вестибулярного аппарата и нервных окончаний во время поворота головы под действием силы тяжести возникает движение эндолимфы которая раздражает рецептор полукружного канала и возникает вся клиника Проба Дикс–Холлпайка можете найти видео и проделать в доме ,но лучше доктор отоневролог ,предназначена для выявления ДППГ с повреждением заднего и переднего полукружного канала. Оно лечится специальными маневрами ,манёвры Эппли , не препаратами.
Нонна, спасибо за ответ, аудиограммы загрузил
А сурдолога заключение ???
Нонна, извините за задержку, заключения сурдолога нет, приложил заключение лор-врача
Андрей да увидела выписку ,а манёвры выполняет невролог вам ?
по поводу ферритина исключить наследственный гемохроматоз проблема с щитовидной железой пройти консультацию гематолога
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть ДППГ. Скажите, а вот 1-2 дня длится только при движении головы минуту - две или вот прям 2 дня без перерыва, ?
Маргарита, спасибо за ответ. Попробую описать состояние. Само головокружение долго не длится. Если лечь на левую сторону или на спину, то головокружения нет, либо оно очень быстро проходит. Но после таких приступов несколько дней сохраняется состояние слабости, шаткости, подташнивание, заторможенности изображения и головокружения на правую сторону. Это состояние может закончится внезапно, как и начаться. Например вчера началось, когда после работы зашел в магазин и на выходе почувствовал ухудшение, на данный момент стало полегче, но вышеописанные симптомы еще остаются
Да, действительно, этт ДППГ. Необходимо очно с неврологом провести маневры, их может понадобится несколько, не всегда сразу удаётся вывести отолит. Как только он выйдет, головокружения не будет .
Принятый ответ
Здравствуйте , у вас клиника ДППГ . Нужно вам к отоневрологу для проведения диагностических проб
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20181 ответ
- 24 Октября 20181 ответ
- 21 Мая 201911 ответов
- 20 Апреля 20201 ответ