Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3819182

Что вас беспокоит?

Острый синусит, кукушка

Здравствуйте. На второй день болезни был насморк, отделяемого много, прозрачного, и сильный отек. Лечилась лазолван Рино, и промывание аквамарис. Сегодня 5 день болезни и утром проснулась с болью в лице с правой стороны. Наклониться не могу совсем , заложенность усилилась , капли сосудосуживающие отменила. Пшикаю назонекс 2 раза в день. И добавила синупрет по инструкции. Лор отправила на рентген и записала завтра на кукушку. Разве кукушка достает до пазух? Стоит ли добавить местный антибиотик типа полидексы. Сейчас отделяемого желтого цвета.

Нет
38 лет
12 Ноября 2025·Просмотров: 170·Виктория, Москва

Здравствуйте

Кукушка действительно промывает только нос и достоверно не удаляет содержимое из пазух поэтому вряд ли даст какой-либо значимый положительный эффект в таких случаях

По описанию приложенного снимка есть изменения которые интерпретируют как отёк слизистой оболочки в гайморовых пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах что чаще всего бывает характерно для проявлений вирусной инфекции

Местные антибиотики в нос не проникают в пазухи и подобные препараты на очном приеме не рекомендуют использовать в таких ситуациях
При наличии признаков бактериального воспаления в пазухах рекомендуют в таких ситуациях принимать антибиотик внутрь

Уточните болевые ощущения сохраняются в динамике? уходят после приема ибупрофена или других нпвс?

Анна Юрьевна, утром ибупрофен 600 приняла, но он не подействовал. Вертикалтном положении болей почти нет, но есть отек , нос не дышит без сосудосуживающих . Назонекс видимо не работает один пока.

Анна Юрьевна, динамику пока не могу сказать, тк обнаружила боль сегодня утром.

Сосудосуживающие в виде исключения допустимо использовать в таких случаях в течение еще 2-3 дней для снятия сильного отёка

В таких случаях если проявления сохраняются или нарастают на местном лечении рекомендуют также выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, которые не видны на снимке рентген - решетках и клиновидной, а также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

При наличии проявлений бактериального воспаления в пазухах в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Более эффективной для эвакуации содержимого из пазух чем кукушка в таких ситуациях является ямик- процедура, которую может выполнить лор -врач на приеме при наличии соответствующего оборудования

Анна Юрьевна, на пенициллин аллергия

В таких случаях препаратом выбора может являться Доксеф по 200 мг 2 раза в сутки или Спектрацеф по 200 мг 2 раза в сутки как правило в течение 7 дней

Анна Юрьевна, бактериальную инфекцию по крови определять ? Тк в начале явно был вирус и очень похожий на ковид( головная боль- я ей вообще не страдаю и отсутсвие запахов. При обычном орви у меня не исчезают )

Принятый ответ

Бактериальную инфекцию в таких ситуациях определяют по совокупности данных КТ пазух и результатов анализов крови, а также клинически по наличию проявлений болевых ощущений, усиливающихся при наклонах головы вниз и вновь усиление отёка в носу (то есть появления так называемой второй волны болезни после недавнего улучшения)

Добрый день!
Процедура кукушка, как обычное промывание действует.
Подскажите отмечается ли боль при наклоне головы вперед?
В целях дообследование возможно сдача оак и срб
В таких случаях считается эффективным в нос :
средства для снятия отека из полости носа   (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Для купирования болевого синдрома можно использовать нурофен

Ханум Тофиковна, средства от отека я применяла и сегодня был пятый день, поэтому их применять я уже не могу. Назонекс отек не снимает пока. А ибупрофен 600 не снимает боль полностью

Здравствуйте.
По заключению рентген снимка отмечается отек в в/ч пазухах без уровня жидкости.
При отечно-катаральном синусите лечение в большинстве случаев местное, т.к. чаще возникает на фоне вирусной инфекции.
Для того чтобы понять воспаление вирусного или бактериального характера рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ.
Лечение при синусите(гайморите) направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.
Если анализ крови покажет бактериальную инфекцию, то назначается антибиотик.

Камил Ахмедович, спасибо. Завтра схожу на кровь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.