Что вас беспокоит?
КТ легких и кашель
Добрый день! Беспокоил кашель в течении 3 недель, потом после антибиотиков прошел. В эту субботу немного замерзла, через 2 дня появилось заложенность носа, уха, боль в горле и снова появился кашель. Сегодня поехала на кт, рентгенолог мне сразу под вопросом поставил tbc. 26.06.2025 года я проходила КТ и все было чисто. Я плачу, он мне в ответ, не переживайте он лечится. Пожалуйста посмотрите результаты КТ. Я прикрепляю КТ от июня 2025 и за сегодня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ в июне описаны узелки 8х4мм - это могли быть внутрилегочные лимфоузлы, которые так отреагировали на перенесенную вирусную инфекцию.
Линейный пневмофиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
На КТ от 13.11 описаны изменения во 2м сегменте справа, требующие дообследования.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра.
он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Кроме того, фтизиатр может назначить курс лечения обычным антибиотиком (например Амоксиклав или Кларитромицин) для лечения воспаления лёгких с последующим контролем на КТ для оценки динамики через 2 недели. Возможно так выглядит обычный бронхиолит.
Бронхиолит - это воспалителение самых мелких бронхов, чаще всего его вызывают вирусы или атипичная флора.
С уважением!
Виктория Викторовна, я не веду плохую жизнь, работаю в аптеке. У меня маленькая дочь, которая сейчас тоже заболела, кашляет. Неужели это может быть туберкулез?
По описанию больше похоже именно на бронхиолит,но туберкулёз тоже "любит" верхушки и полностью исключить его без обследования нельзя.
Туберкулез коварен тем, что может протекать как с симптомами, маскируясь под простуду, так и без симптомов, иногда его просто на очередной флюорографии выявляют у здоровых людей, которые пришли профосмотр проходить.
Виктория Викторовна, еще раз добрый вечер!
Сегодня поехала в диспансер с диском и заключением. Фтизиатр послушала, говорит все чисто, провела осмотр. Потом открыла диск и сказала, что была очаговая пневмония, которая рассосалась и остались мелкие очаги, надо снова начать пить антибиотики. Утверждает, что никакого ТБ и бронхиолита нет. Диаскин не хотела делать, но я настояла. Фото приложила. Меня успокоила и кашель прошел
Здравствуйте.
Фото пока не подгрузились. Вполне возможно, что это остаточные изменения после перенесенного воспаления в верхней доле.
Хорошо, что пересмотрели диски. Дополнительно можно принимать любой Антигистаминный препарат ежедневно до момента измерения, он поможет исключить возможную аллергическую реакцию на Диаскинтест, на конечный результат пробы он не влияет.
Виктория Викторовна, спасибо большое! Фото загрузила. Из симптомов осталась боль в области спины, кашля почти нет
По фото - Диаскинтест отрицательный, конечно рано ещё судить о чем-то, но это хорошо, что даже гиперемии нет.
Болевой синдром врядли связан с легкими, в лёгких нет нервных окончаний.
Какой антибиотик назначил фтизиатр, уточните, пожалуйста?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. Да, по описанию КТ нельзя исключить локальный бронхиолит, тем более, у Вас сейчас вирусная инфекция. Поэтому терапевт (или пульмонолог) сейчас назначит Вам курс антибиотиков на 10-14 дней - антибиотики широкого спектра действия Цефтриаксон, Макропен, Амоксиклав, или другой, с последующим контролем КТ. При этом, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, аминогликозиды в подобных сомнительных случаях не назначаются, чтобы не смазать картину при повторе КТ. При хорошей положительной динамике по снимкам туберкулез, как правило, исключается и лечение продолжается у терапевта или пульмонолога до полного выздоровления. При отрицательной динамике, появлении новых очагов, инфильтратов показана консультация фтизиатра - Диаскин-тест, анализы крови, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера и другое обследование, направленное на подтверждение или опровержение туберкулёза.
Елена Ивановна, я не веду плохую жизнь, работаю в аптеке. У меня маленькая дочь, которая сейчас тоже заболела, кашляет. Неужели это может быть туберкулез?
Может, Алина. Туберкулез сейчас исключить нельзя, тем более, процесс в верхней доле лёгкого. Но так может вести себя и бронхолит, особенно в начале заболевания. Поэтому в первую очередь надо пролечить бронхиолит и сделать контроль КТ.
Елена Ивановна, еще раз добрый вечер!
Сегодня поехала в диспансер с диском и заключением. Фтизиатр послушала, говорит все чисто, провела осмотр. Потом открыла диск и сказала, что была очаговая пневмония, которая рассосалась и остались мелкие очаги, надо снова начать пить антибиотики. Утверждает, что никакого ТБ и бронхиолита нет. Диаскин не хотела делать, но я настояла. Фото приложила. Меня успокоила и кашель прошел
Добрый вечер, Алина. По фото Диаскин-тест отрицательный. Проверка, конечно, через 72 часа, но сейчас всё хорошо. Да, может быть неполное рассасывание пневмонии и необходим курс антибиотиков широкого спектра действия для полного рассасывания воспаления
И постарайтесь обязательно сделать контрольный снимок, чтобы убедиться, что воспаление рассосалось полностью.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте.
По КТ огк процесс очень похожий на туберкулез, но, учитывая симптомы заболевания, то в первую очередь мы исключаем бактериальное /вирусное поражение .
На данный момент рекомендуется в таких ситуациях консультация терапвпета для сдачи анализа крови, назначения антибактериальной терапии на 10 дней с контролем КТ огк через 14 дней. При сохранении изменений, то есть отсутствие положительной динамики рекомендуют консультацию фтизиатра для обследования в виде:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
Екатерина Евгеньевна, еще раз добрый вечер!
Сегодня поехала в диспансер с диском и заключением. Фтизиатр послушала, говорит все чисто, провела осмотр. Потом открыла диск и сказала, что была очаговая пневмония, которая рассосалась и остались мелкие очаги, надо снова начать пить антибиотики. Утверждает, что никакого ТБ и бронхиолита нет. Диаскин не хотела делать, но я настояла. Фото приложила. Меня успокоила и кашель прошел 😁
Алина, отлично!
После курса антибиотика рекомендуют через +14 дней после курса контроль снимка.
На фотографии результат теста отрицательный на данный, видна только точка от укола
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Учитывая Ваши жалобы и наличие изменений в правом лёгком, в первую очередь необходимо исключить течение пневмонии. На фоне лечения вирусной инфекции очень часто развивается бронхиолит. Нельзя сразу сказать, что это туберкулез.
Для уточнения диагноза необходимо пройти курс лечения антибиотиками широкого спектра действия на протяжении 14 дней, затем не ранее чем через 4 недели от первого КТ ОГК провести второе, контрольное и сравнить наличие динамики. В случае отсутствия динамики на фоне лечения необходимо обратиться к фтизиатру для дообследования: Диаскинтест, анализ мокроты на МБТ методом микроскопии, ПЦР и посевы на твердые и жидкие питательные среды.
Анна Витальевна, спасибо большое! Сегодня тогда смысла нет ходить к фтизиатру?
И еще вопрос: ребёнок тоже уже дней 5 ходит кашляет, сначала были все симптомы ОРВИ, 9 лет. В случае чего, я ведь не могла так быстро заразить?
29.06 все отрицательно на КТ, сейчас очаги, с июньского КТ прошло 4,5 месяцев. Вот тоже так быстро может появиться кашель? Я даже не представляю, где я могла подхватить это. Сама медик, работаю с врачами и первостольниками в аптеках
Алина, раньше времени не стоит себя угнетать. Получается, что вы болеете всей семьёй, это говорит в пользу ОРВИ, чем в пользу туберкулеза.
Сейчас пока обратитесь к терапевту для назначения антибиотиков, желательно чтобы это было 2 препарата.
Анна Витальевна, еще раз добрый вечер!
Сегодня поехала в диспансер с диском и заключением. Фтизиатр послушала, говорит все чисто, провела осмотр. Потом открыла диск и сказала, что была очаговая пневмония, которая рассосалась и остались мелкие очаги, надо снова начать пить антибиотики. Утверждает, что никакого ТБ и бронхиолита нет. Диаскин не хотела делать, но я настояла. Фото приложила. Меня успокоила и кашель прошел 😁
Здравствуйте, Алина! Спасибо, что написали! Очень рада, что у Вас всё хорошо! Вы конечно сильно понервничали, но теперь можете быть спокойны! Пропейте антибиотик, пройдите потом курс Бронхомунала для восстановления и всё будет хорошо.
Будьте здоровы 💐
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20181 ответ
- 14 Июня 20193 ответа
- 18 Декабря 20193 ответа
- 12 Февраля 20201 ответ