Что вас беспокоит?
Обнаружили крупную эндометриоидную кисту, но второе узи показало, что это две кисты поменьше
В первое узи на левом яичнике обнаружили эндометриоидную кисту размером в 5,5 см. Назначили лапароскопию, медикаментозно лечить не предлагали. На втором узи выяснилось, что это две кисты поменьше, одна 3 см, вторая 2 см. Подскажите, пожалуйста, стоит ли браться за медикаментозное лечение, один из специалистов предложил назначит визанну и понаблюдать, регулярно сдавать онкомаркеры. Может ли быть эффективным лечение в данном случае? Я знаю, что нужно будет наладить работу жкт, исключить сахар и молочку, соблюдать безглютеновую диету. Готова параллельно работать с гастроэнтерологом и регулярно обследоваться. Не могу принять решение и избрать метод лечения, наслышана о неприятных последствиях лапароскопии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кисты не лечатся никакими препаратами, образования больше 3 см подлежат хирургическому удалению, Вы можете конечно сейчас начать приём гормональной терапии, возможно кисты немного уменьшатся в размере, контроль Узи Через 3 месяца
Екатерина Александровна, здравствуйте!
Кисты найдены впервые, в ближайшие 3-4 года детей не планирую, но болезненные ощущения есть: я ощущаю саму кисту, порой возникают боли. Один из докторов говорит, что кисты не исчезнут после приема гормонов и, надеясь сохранить мою репродуктивную функцию, сразу направляет меня на операцию. Второй доктор говорит, что у нее были пациентки, у которых после грамотной гормонально терапии спустя время кисты уходили «в ноль». Возможно ли это? Я наблюдаюсь по омс и боюсь отсрочить саму операцию - подготовка трудоемкая, хочу удостовериться, что лапароскопия- это действительно лучшее решение. Потому что пока больше склоняюсь к медикаментозному лечению.
Учитывая жалобы можно действительно сначала использовать гормональное лечение и проконтролировать УЗИ Через 3 месяца
Принятый ответ
Доброе утро!
Все же, когда имеем дело к стати яичника более 3-х см, то предпочтительно их все же удалять.
Раз по УЗИ описывают сначала кисту 5 см, а потом 2 по 3 и 2 см, это собственно говоря ничего не меняет. Даже полное возможно,что это одна киста, просто с перегородкой. Узи-это дополнительный метод диагностики и не 100 процентный-, как доктор увидел, так и написал.
Гормональная терапия в виде Диеногеста (Визанна, Зафрилла, Алвовизан) могут лишь затормозить этот процесс, но никак не уменьшить кисты.
Если есть сомнения, конечно можно принимать ту же самую Визанна в течение 6 месяцев, выполнить контрольное УЗИ и на основании полученных данных совместно с лечащим врачом решать вопрос о дальнейшей тактике.
Оперируем эндометриоз, и далее наблюдаем пациенток, не могу сказать, что были какие-либо негативные последствия, особенно, если удаляем только кисты. Как говорится "нормально делай-нормально будет". Сам эндометриоз яичников ассоциирован со снижением запаса яйцеклеток, что в дальнейшем может привести к трудностям с наступлением беременности.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте!
Кисты найдены впервые, в ближайшие 3-4 года детей не планирую, но болезненные ощущения есть: я ощущаю саму кисту, порой возникают боли. Один из докторов говорит, что кисты не исчезнут после приема гормонов и, надеясь сохранить мою репродуктивную функцию, сразу направляет меня на операцию. Второй доктор говорит, что у нее были пациентки, у которых после грамотной гормонально терапии спустя время кисты уходили «в ноль». Возможно ли это? Я наблюдаюсь по омс и боюсь отсрочить саму операцию - подготовка трудоемкая, хочу удостовериться, что лапароскопия- это действительно лучшее решение. Потому что пока больше склоняюсь к медикаментозному лечению.
Гормональная терапия, как и я раннее писала, не уменьшит кисты, но просто не будет способствовать увеличению из размера. Но, это не касается кист более 3-х см. Все же рекомендуют оперативное вмешательство в таких случаях. И не стоит бояться операции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных вопросах тактика рассматривается индивидуально и всё может зависеть от симптомов и репродуктивных планов. Обычно, если есть выраженный болевой синдром, вы планируете беременность в ближайшее время , можно некоторое время беременность не наступает , то в похожей ситуации мы всё-таки можем рекомендовать оперативное лечение. Но, если жалоб нет, беременность в ближайшее время не планируется и кисты обнаружены буквально впервые, то в целом можно рассмотреть назначение препаратов первой линии терапии, например Визанна, с оценкой в динамике, такие кисты никогда не рассасываются, но иногда на фоне гормональной терапии их размеры стабилизируются или они даже могут немного уменьшаться в размерах и мы имеем право некоторое время за ними наблюдать, если будет хороший эффект на фоне терапии , то оперативное лечение может быть отложено.
Анастасия Владимировна, это значит, что гормональная терапия только отсрочит лапароскопию, верно?
Кисты найдены впервые, в ближайшие 3-4 года детей не планирую, но болезненные ощущения есть: я ощущаю саму кисту, порой возникают боли. Один из докторов говорит, что кисты не исчезнут после приема гормонов и, надеясь сохранить мою репродуктивную функцию, сразу направляет меня на операцию. Второй доктор говорит, что у нее были пациентки, у которых после грамотной гормонально терапии спустя время кисты уходили «в ноль». Возможно ли это? Я наблюдаюсь по омс и боюсь отсрочить саму операцию - подготовка трудоемкая, хочу удостовериться, что лапароскопия- это действительно лучшее решение. Потому что пока больше склоняюсь к медикаментозному лечению.
По большому счету - да. Эндометриоидные кисты точно невозможно полностью рассосать, да, иногда объем уменьшается. Например киста 1-3см, ну конечно мы не будем оперировать ее (ведь это травма яичника, потеря овариального резерва), если на медикаментозной терапии все хорошо, допустим она уменьшилась, болей нет, будем наблюдать и продолжать терапию. Но часто , когда медикаментозную терапию принимать перестают - они вновь увеличиваются в объеме и обычно «когда-то» операция требуется.
В подобной ситуации , учитывая то, что все-таки они небольшие рассмотреть на первом этапе медикаментозную терапию и оценить ситуацию через полгода - возможно вполне. Если кисты уменьшаются или по крайней мере не увеличиваются , болей нет, то можно продолжать принимать терапию, а когда встанет вопрос о беременности - уже решать по ситуации.
То есть даже выполнив операцию сейчас - все равно придется принимать препараты после этого, длительно и не факт , что рецидива не будет за 3-4 года, к сожалению. Поэтому как будто создается впечатление, что стартовать можно с только медикаментозной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации тактика зависит от рекподуетивных планов
Кисты эндометриоидные до 4-5 см можно наблюдать в динамике
Так как любое оперативное лечение снижает овариальный резерв
Рекомендуется также прием препарата визанна с первого дня менструального цикла , данный препарат разрушает эндометриоидные очаги и уменьшает размер кисты
Принятый ответ
Здравствуйте. Эндометриодные кисты не относятся к функциональным , т.е не рассасываются самостоятельно, как правило, лечение оперативное с дальнейшим назначением гормональной терапии.
Возможна и тактика с исходным приемом препарата диеногеста ( Визанна, Зафрилла), контроль узи в динамике, киста может не расти или даже несколько уменьшиться в размерах. Но это ,как правило, именно на фоне приёма препарата.
Учитывая,впервые выявленные кисты, может быть информативна оценка узи в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 38 минут назад5 ответов
- 57 минут назад9 ответов
- 1 час назад5 ответов