Что вас беспокоит?
Травма глазного яблока
Ребенку в четверг вечером (19:45) попали футбольным мячом в глаз. Жаловался на затуманенное пятно в нижней части поля видимости. После сна это пятно почти прошло, а к обеду полностью ичезло. В поликлинике офтальмолог сказала, что ничего особого не видит, но на всякий случай съездить в больницу. В больницу попапали только вечером, на первичном приеме тоже сказали все норм, закапали в глаза и после расширения посмотрели и сказали что все таки показана госпитализация т.к ушиб есть, но вы можете от нее отказаться. Я написала отказ и с выпиской направили наблюдаться дома. Прописали тобрадекс и бромфенак. Сегодня были у офтальмолога в поликлинике, он опять все посмотрел (с закапыванием) и сказ, что вообще не видет там никаких изменений. Вопрос: надо ли начинать капать антибиотики, с учётом что уже 2 суток прошло, зачем они вообще нужны, если никаких открытых ран не было, и на сколько безопасно использовать бромфенак ребенку 11 лет (в инструкции строго с 18)? Какие могут быть осложнения?
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотики назначаются для профилактики инфекции, которая могла попасть с летящим инородным предметом. Если контакта с глазом не было, то можно уже не капать, если глаз спокоен. Самое главное, что сетчатка в порядке.
Благодарю за ответ. А какие могут быть отсроченные последствия? При госпитализации сказали, что нужно наблюдение, а то мало ли что, никто не знает что может произойти... В течение какого времени это что то может произойти и смогут ли это выявить в поликлинике? Чем наблюдение в больнице отличается от домашнего? Если бы что то было с сетчаткой мне бы об этом же сказали бы, в выписке это же было бы прописано? Или фраза "ушиб глазного яблока и тканей глазницы" подразумевает сетчатку тоже?
Здравствуйте!
Необходимости в антибиотиках нет, если не появилось гноение или воспаление слизистой глаза. За 2 суток точно уже бы началось.
Бромфенак при местном применении у ребенка безопасен, поможет снять отек после ушиба.
Через 5-7 дней стоит повторно показаться офтальмологу для контроля, так как в приложенной выписке указан отек сетчатки.
Спасибо за ответ. Отека нет вообще, визуально абсолютно никаких проявлений, и в целом ребенок уже ни на что не жалуется (затуманенность поля зрения полносью пропало к обеду следующего дня), вот я и не понимаю зачем нужны эти капли: перестраховки или действительно необходимость?
Принятый ответ
Отек сетчатки вы не увидите, ж о структура внутри глаза и ее может увидеть только врач на осмотре на широкий зрачок.
Капли по сути и не нужны, перестраховка в плане инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент антибиотики не нужны , если действительно , как вы говорите , глаз выглядит абсолютно спокойным .
В первый день после травмы они были бы оправданы .
В выписке под вопросом доктор указывает на отек центральной зоны сетчатки . Ребенку нужно бы сделать окт макулярной области , не предлагал доктор?
Когда в очередной раз посетите своего доктора по м/ж , стоит обсудить этот момент . Я так понимаю , что для этого и была предложена госпитализация ( плюс еще сделали бы узи глаза для исключения гемофтальма ). Но положительный и важный момент , что жалобы на пятно перед глазом ребенок не предъявляет .
По сути сейчас вообще ничего не надо закапывать при спокойном глазе , я считаю . Нужно дообследование и наблюдение .
Всего доброго Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией, посмотрела протокол осмотра. Врач описывает стушеванность(ставит отек под вопросом) в макулярной области сетчатки(это центральная зона, отвечающая за остроту зрения + по результатам проверки остроты зрения пострадавший глаз видит на 1 строчку меньше(то есть острота зрения ~90%). Антибактериальные капли капать не обязательно, если сам глаз визуально спокоен, без признаков воспаления(нет покраснения и выделений), а вот противовоспалительные капли прокапать все же рекомендуется, на детской практике по показаниям назначаются, никакого вреда от одного курса не будет.
При сохранении жалоб или ухудшении со стороны зрения рекомендуется проведение ОКТ сетчатки(макулярной области) правого глаза и консультация офтальмолога с результатами.
Желаю скорейшего восстановления ребенку!
Пишите, если остались вопросы
Принятый ответ
Добрый вечер! При отсутствии признаков воспаления слизистой(гнойные выделения, покраснение) - необходимости в использовании антибактериальных препаратов , нет!
Препараты назначают с профилактической целью, так как мяч нестерилен и мог лететь с остатками грунта, песка, что могло спровоцировать присоединение бактериальной флоры и как следствие воспалительный процесс.
Через 7-10 дней необходимо, снова показаться врачу и оценить сетчатку.
После удара бывают разные осложнения (подвывих и отрыв/разрыв хрусталика, контузия сетчатки, ее разрыв и отслоение,кровоизлияние в переднюю камеру глаза или стекловидное тело,травма роговицы).
В вашем случае всего этого удалось избежать (так сказать очень удачно все прошло), но осмотр с течением времени необходим в динамике (оценить сетчатку).
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте, если глаз спокойный, нет покраснения, отделяемого, то можно а/б не капать, назначают их с целью профилактики присоединения инфекции, все же грязный мяч( хорошо бы в динамике последить, через некоторе время повторно обратиться к окулисту, изучить состояние внутренних сред глаза, особенно сетчатки. Будьте здоровы 🌹
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201610 ответов
- 1 Декабря 20172 ответа
- 1 Сентября 201917 ответов