Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Расшифруйте пожалуйста анализы. Более всего беспокоит повышенный Билирубин и мочевая кислота. Анамнез: хронических заболеваний нет. 2 года назад в желчном пузыре обнаружили биллиардный сладж который впоследствии был вылечен. Правда недавно поставили диагноз: артроз 1ст. на основании МРТ коленного сустава. Наблюдаюсь у эндокринолога по поводу маленького узла (1мм) в щитовидной железе. Не курю, алкоголь не употребляю. Занимаюсь профессиональным плаванием и бегом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
🔹В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме
При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним - что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита
В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки
🔹 в биохимическом анализе повышен уровень общего билирубин, в таких случаях рекомендуют сдать билирубин по фракциям – прямой и непрямой билирубин.
▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией печени, приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др).
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия
🔹 По анализу повышена мочевая кислота, это случается в результате того, что организм либо производит слишком много мочевой кислоты, либо почки не могут эффективно её выводить
Избыточная мочевая кислота может привести к подагре
В подобных случаях обычно рекомендуют соблюдать диету на 2 месяца - затем пересдать анализ на мочевую кислоту
❗️обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад
Если уровень снизился - продолжают только диету
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови повышена мочевая кислота, чаще всего она повышается на фоне генетической особенности. Даже при здоровом образе жизни, нормальной массе тела и правильном питании она может быть повышена, если есть семейная предрасположенность к этому.
При повышении мочевой кислоты рекомендуют низкопуриновую диету с ограничением в рационе продуктов из красного мяса , бобовых продуктов, субпродуктов, алкогольных напитков, колбасных изделий, фастфуда, грибов, цветной капусты, шоколада, шпината и др.
В динамике обычно назначают контроль уровня мочевой кислоты через 2-3 месяца. Если не достигается целевой уровень мочевой кислоты ниже 360, то индивидуально в таком случае могут быть рекомендованы препараты для снижения ее уровня (аллопуринол, фебуксостат).
Обычно при повышении общего билирубина рекомендуют дообследование - сдачу анализа крови на прямой и непрямой билирубин с целью определить, за счет какой фракции повышен общий.
🔹Повышение непрямого билирубина может указывать на Синдром Жильбера . Это состояние связано с генетическим дефектом фермента, который участвует в обмене билирубина. Для диагностики назначают генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1
🔹Если общий билирубин повышен за счет прямой фракции, то, как правило, это может быть связано с застоем желчи в желчном пузыре, камнях, дисфункции желчного пузыря. Если ранее уже сталкивались с застоем желчи, то в таком случае риски, что он мог повториться высокие. Утоните, как давно выполняли узи органов брюшной полости?
Добрый день, Анна. Последний раз УЗИ было 3 года назад после лечения. Застой желчи и сладж ушел
Поняла! Но прошло уже достаточно много времени, обычно в динамике после лечения может быть рекомендован контроль узи 1 раз в год. Если билирубин сейчас повышен, то наиболее вероятно, что желчь опять могла «застояться» и может потребоваться повторный курс лечения. Однозначно можно будет сказать после проведения УЗИ органов брюшной полости.
Спасибо большое за ответ. Подскажите, что делать с мочевой кислотой? Всё продукты которые Вы перечислили я их не употребляю. Я 6 лет как вегетарианец
Обычно назначают препараты с целью снижения мочевой кислоты при показателе выше 500, либо если развился острый приступ подагры, после него - терапия уратснижающими препаратами рекомендована на постоянной основе.
Если диета и так соблюдается, но уровень пока ниже 500, в таком случае можно понаблюдать в динамике, оценить показатель через 3-6 месяцев, и уже далее принимать решение о назначении препаратов.
В рационе помимо мяса следует ограничить так же бобовые: фасоль, горох, чечевица, соя.
Следующие овощи : цветная капуста, шпинат, спаржа, грибы, в них так же содержатся пурины.
Хорошо. А если я не буду употреблять все бобовые, я лишусь растительного белка, который мне крайне необходим. Хуже не станет?
Да, в этом большая проблема, учитывая, что не употребляете мясо. Бобовые можно не полностью исключить, а минимизировать. Рыбу и молочные продукты вы не употребляете ?
Белок, конечно, очень важен. Если совсем не употребляете мясо, рыбу, молочные продукты, и есть повышение мочевой кислоты, то варианты такие - продолжить такое питание, как было, чтобы совсем не урезать белок, исключить бобовые, но начать прием аллопуринола.
Либо рассмотреть вариант возвращения в рацион других источников белка (нежирные сорта мяса, рыбу, молочные продукты)
Рыбу нет. Молочные продукты да, причём почти ежедневно
Тогда в подобной ситуации стоит немного снизить бобовые и посмотреть в динамике анализ через 2-3 месяца. Повторюсь, что , уровень до 500 не считается опасным, в принципе, его можно «наблюдать».
Анна, спасибо большое за ответы. Всё ясно, понятно и оперативно 💪🏼💪🏼 и можно последний вопрос по теме: мне с моей массой тела 3л воды за сутки не выпить. Ежедневно я употребляю 1,5-2л в день и мне этого достаточно. Если сильно напрячься можно, но не будет ли такой объём воды чрезмерная нагрузка на почки?
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏼 на самом деле, сейчас современные рекомендации такие : нет необходимости пить какую - то определеную норму воды, рекомендуется пить именно по жажде, если ее не испытываете, пить через силу не нужно. Считается за «воду» вся жидкость - кофе, чай, супы, соки, не просто чистая вода. Даже если не выпивать эту условную «норму» в 2-3 литра, но пить по жажде, то ничего страшного не будет.
Здравствуйте !
В общем анализе крови повышение уровня гемоглобина,гематокрита и эритроцитов на фоне гемоконцентрации
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим- 30 мл на килограмм массы тела в сутки
Повышение уровня общего билирубина
В таких случаях рекомендуется оценить фракции прямого и НЕпрямого билирубина
Повышение за счет прямой фракции чаще всего возникает на фоне нарушения оттока желчи
В таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости
При подтверждение по УЗИ застоя - рекомендуется курсовой прием Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела в сутки в течение 4 недель
Повышение за счет НЕпрямой фракции обычно возникает на фоне синдрома Жильбера - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина,обычно уровень непрямого билирубина до 100 ммоль/л
Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье
Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.
Повышение мочевой кислоты возникает на фоне :
✔️МКБ
✔️Почечная недостаточность
✔️Подагра
✔️Употреблении алкоголя
✔️Прием диуретиков,цитостатиков,салицилатов
✔️Диета,богатая пуринами
✔️Интенсивная физическая нагрузка
✔️Дефицит витамина В12
Мочевая кислота - это продукт обмена пуриновых оснований .
К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.
Обычно в таких случаях рекомендуется придерживаться гипопуриновой диеты и оценить анализ кров в динамике через 4-6 недель
Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
-Гемоглобин, эритроциты , гематокрит повышены- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется в таких случаях 30 мл на 1 кг веса, также встречается при курении
-снижение СОЭ не несёт клинической значимости
2.При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель. Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей. Для уточнения рекомендуют обновить УЗИ ОБП, учитвая тем более предыдущую патологию.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1
3.Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах, или же отложения уратов (камней) в почках. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, а именно ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия, сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, тоже ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты, контроль через 2 -3 месяца.
Здравствуйте!
По анализу
1) повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита говорит о повышенной густоте крови, такое может быть при недостаточном приеме жидкости (рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела), при курении, при избыточной физической нагрузке
Подскажите как с питьевым режимом?
2) есть повышение общего билирубина, необходимо сдать его фракции (прямой и непрямой), чтобы понять за счет какого есть повышение, если за счет прямого - этого может быть при заболеваниях желчевыводящих путей (может быть при билиарном сладже как у вас), если повышен непрямой - это говорит о болезни жильбера (доброкачественное заболевание, которое характеризуется повышением билирубина без поражения печени и желчевыводящих систем)
3) повышение мочевой кислоты - косвенно может говорить о заболевании суставов (подагра). Пока рекомендуется соблюдать диету (ограничить продукты, которые богаты пуринами) - исключить красное мясо, пиво и другие алкогольные напитки, крепкий чай и крепкое кофе, сладкое и мучное. Контроль мочевой кислоты через месяц. Если повышение так и будет, тогда рекомендуют прием аллопуринола.
Добрый день, Анастасия. Воду употребляю по 1,5 литра в день. Но 3 литра в день на мой вес мне точно
не выпить. И ещё я вегетарианец, и не употребляю никакого мяса и тем более субпродуктов. Алкоголю уже 10 лет как нет. Поэтому меня смущает повышение мочевой кислоты
Суставы, кроме коленного, беспокоят какие то?
Ничего не беспокоит. Припухлостей характерных для подагры нет. Суставы все отлично подвижны, иначе бы я не занимался спортом
Принятый ответ
Сладкое, мучное, крепкий чай или кофе употребляете?
Мучное да, иногда через чур. Чай зеленый, по утрам и в течении дня пару чашек черного. Кофе не употребляю
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20192 ответа
- 24 Октября 201910 ответов
- 14 Декабря 20192 ответа