Частое мочеиспускание

Олег Шваб16 Ноября 2025

3.6

Спасибо за подробное описание ситуации.
Спазмекс (дротаверин) обычно используется для снятия спазмов гладкой мускулатуры, включая мочевой пузырь. Однако, у вашего мужа возникает обратный эффект — усиление спазмов. Это редкий, но возможный побочный эффект, особенно при рассеянном склерозе.
При РС с поражением спинного мозга (особенно в пояснично-крестцовом отделе) часто развивается нейрогенный мочевой пузырь гиперактивного типа — мочевой пузырь сокращается непроизвольно, без контроля. Лечение направлено на селективное подавление патологической активности мочевого пузыря, не нарушая его способности к опорожнению.
Спазмекс — не специфичен для мочевого пузыря и может не подавлять именно нейрогенные импульсы, а иногда даже усиливать дискоординацию.
В таких случаях обычно рекомендуют: замена Спазмекс на препараты первого выбора: Оксибутинин или Толтеродин — это антимускариновые препараты, специально предназначенные для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Они действуют прямо на рецепторы мочевого пузыря, снижая частоту сокращений.
Важно: дозу подбирает врач индивидуально. Эти препараты могут вызывать сухость во рту, запоры, помутнение зрения — но не усиливают спазмы. Если есть противопоказания, врач подберёт альтернативу, например Миртазапин (низкие дозы) на ночь — не только улучшает сон, но и обладает спазмолитическим действием на мочевой пузырь через влияние на центральные нейромедиаторы. Он часто используется при РС, а также помогает с тревогой и нарушениями сна.
Сейчас можно порекомендовать: запишитесь к неврологу или урологу-нейроурологу. Сделайте УЗИ мочевого пузыря (с остаточной мочой после мочеиспускания). Назначение новых препаратов можно сделать только при очном осмотре.
Важно: не стоит терпеть эти симптомы. Нейрогенный мочевой пузырь при РС — лечится, и часто с очень хорошим результатом. Многие пациенты с полной неподвижностью после 5–10 лет болезни возвращаются к полноценной ночи сна благодаря правильному лечению.
Желаю вам всего наилучшего!