Что вас беспокоит?
Отек щеки
Здравствуйте пару лет беспокоит проблема. Где-то 2-3 года назад заболела челюсть, ездила к челюстно-лицевому хирургу по рентгену сказал проблем нет, возможно продуло. Потом боль стихла, но переодически была. В этом году сново обострение причем болит с одной правой стороны, пошла к другому врачу члх-гнатологу - Диагноз по результатам УЗИ: Гипермобильность нижней челюсти. Вентральная дислокация суставного диска обоих ВНЧС с репозицией. Правый ВНЧС (суставной диск): умеренной эхогенности, неоднородный; переднее утолщение = 3,8 мм; средн часть = 2,6 мм; заднее утолщение = 2,5 мм; Суставная щель: 1,3 мм. Контур головки ровный. Движение суставно диска в полном объеме 14 мм. Левый ВНЧС (суставной диск): умеренной эхогенности, неоднородный; переднее утолщение = 2,6 мм; средняя часть = 1,4 мм; заднее утолщение = 1,2 мм; Суставная цель: 1,3 мм. Контур головки ровный. Движение суставного диска в полном объеме 14 мм. Сказал носить капу. Сделали слепок, по ней капу ношу её до сих пор по +-10 часов боль то стихает, то усиливается. При открывании рта широко бывает щелчок, иногда бывает распирающая боль отдает в виски, ухо, начинается головная боль. Сделала ботулинотерапию неделю назад, пока эффекта особо нет. При всем этом есть асимметрия лица из-за отека, примерно на уровне зуба семерки и чуть дальше. Восьмерки не вылезали, может ли быть такое что зуб внутри и растет в неправильном положении и из-за этого отек? Или в чем вообще может быть причина отека. В подростком возрасте носила брекеты, прикус правильный.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения)
Щелчки чаще всего являются признаком артроза сустава, когда происходят дегенеративные изменения.
По заключению есть дисфункция сустава, в таком молодом возрасте причиной обычно является либо прикус, либо ортодонтическое лечение.
Были только у хирурга?
В данном случае рекомендована консультация гнатолога, это специалист по внчс.
Врач проведет полноценную диагностику: проверит есть ли завышенные пломбы , жевание на «любимой» стороне , а также пропальпирует сустав, возможно отправит еще на МРТ и уже после назначит лечение.
Лечение сустава всегда комплексное.
Медикаметнозное: при спазме жевательных мыщц назначаются миорелаксанты, при выраженном болевом синдроме- нпвс)
Обязательна физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия)
Устранение самой причины возникновения дисфункции, то есть сплинт-терапия. Сколько каппу носите?
По поводу Зубов мудрости, то лучше сделать прицельные рентген снимки, чтобы оценить их положение в челюсти.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на мышечно-суставную дисфункцию ВНЧС. Это целая группа нарушений, затрагивающих сам сустав, жевательные мышцы и нервы.
Проблемы начались после ортодонтического лечения?
Для исключений таких состояний обычно рекомендуют обратиться на очную консультацию к гнатологу. Это специалист, который занимается лечением сустава.
В данной ситуации, как правило врач может назначить:
-Каппу, шины. Специальные съемные аппараты, которые изготавливаются индивидуально. Они разгружают сустав и мышцы, предотвращают стирание зубов при бруксизме.
-Физиотерапию: ультразвук, лазеротерапия, электрофорез.
-Массажи и др.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. По описанию можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.
В подобной ситуации рекомендуется очно обратиться к гнатологу. Он специализируется на диагностике и лечении заболеваний ВНЧС.
Лечение, как правило, комплексное, направлено на восстановление функции, предотвращение разрушения суставов.
Для снятия боли и воспаления врач может назначить курс нестероидных противовоспалительных препаратов (к примеру, Нимесил), при спазме мыщц- миорелаксанты. Возможно лечение на аппаратах: изготавливается индивидуальная каппа, которая помогает снять нагрузку с сустава , расслабляет мышцы. Параллельно подключают физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультразвук.
Не рекомендуется открывать широко рот, ограничить прием жесткой, грубой пищи (сухарики, орехи и т.п.) . Пища мягкая.
Касательно зубов мудрости. Чтобы оценить их положение, делают рентгеновский снимок. Даже если зуб не виден во рту, он может находиться в кости и расти в неправильном положении (например, горизонтально или с наклоном в сторону соседнего зуба)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гипермобильность и переднее смещение диска как раз могут давать щелчок, боль в ухо, висок и головные боли. Капа помогает, но работает не сразу и не равномерно. Ботулотоксин тоже не быстро, ему нужно 10-14 дней, а иногда и три недели, чтобы стало легче.
Про отек. Такая зона рядом с семеркой часто реагирует на мышечный спазм или перегрузку сустава. Это выглядит как асимметрия, хотя зубы тут ни при чем. Невылезший восьмой зуб тоже может давать проблемы, но обычно это боль при накусывании, неприятный запах (если пища попадает), иногда температура. Если этих признаков нет, шанс меньше.
Евгений, есть еще какие-то способы лечения и поддержания кроме капы?
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20211 ответ
- 18 Октября 202110 ответов