Что вас беспокоит?
Крапивница и зуд
Добрый день, три месяца на постоянной основе зуд и крапивница, мучает постоянно, помогают зуд снять только антигистаминные, если не принимать их зуд мучительный, не локально, но в основном это шея и зона декольте и руки. Через какое то время следы уходят и ничего нет, была у аллерголога, дерматолога, все они не поймут в чем причина, аллерголог не видит связи с едой или химией, меня это ужасно мучает и приводит к переживаниям, помогите разобраться. Я по жизни не аллергик такое у меня впервые,анализы которые сдавала прилагаю. Началось это все после отдыха в пансионате и купания в бассейнах, возможно это не связано.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
При таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера. Это может быть косвенно связано с зудом, но маловероятно является основной причиной. В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту.
При низком уровне ферритина (ниже 40) я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Билирубин и показатели почечной функции спокойные, это говорит о том, что причины зуда со стороны внутренних органов маловероятны
Антигистаминные обладают не только противоаллергическим эффектом, но и седативным. Скажите пожалуйста, как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Также в таких случаях я рекомендую попробовать увлажнять кожу профессиональными эмолентами, так как зуд может быть связан и с ксерозом - нарушением липидного барьера кожи
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что провоцирует возникновение зуда?
Холод или наоборот высокая температура? Стресс, переживания, тревога не являются толчком к появлению зуда?
По данным общего анализа крови отмечаются признаки скрытого дефицита железа (снижены эритроцитарные индексы).
В таких ситуациях рекомендуют проверить уровень ферритина, если он будет ниже 30, показан прием препаратов железа .
Остальные анализы в пределах нормы
Зуд может быть и утром и вечером и днем на работе, независимо от еды или ухода как-то либо, сам по себе начинается, просто все начинает чесаться и появляются полосы красные и крапивница
Аллерголог проводил кожные пробы?
Препараты никакие не принимаете?
В общем анализе крови немного повышена СОЭ. Для исключения аутоиммунных процессов могут порекомендовать кровь на ревмопробы: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ.
Принятый ответ
Здравствуйте по анализам
общий IgE в норме, паразиты исключены и Helicobacter pylori нет, то вероятность аллергической или паразитарной причины минимальна, и наиболее типичный вариант хроническая спонтанная крапивница на фоне скрытого железодефицита, который сам по себе вызывает нестабильность тучных клеток и поддерживает зуд месяцами. При нормальном IgE такое состояние носит неаллергический, псевдоаллергический характер и лечится стабилизацией тучных клеток и коррекцией дефицитов, а не поиском аллергенов.
В подобных случаях рекомендуется ежедневно принимайте антигистаминные в повышенной схеме левоцетиризин или дезлоратадин 5 мг 2 раза в день 4–8 недель (при слабом эффекте допускается увеличение до 4-кратной дозы под контролем врача), вечером можно добавлять гидроксизин 10 мг для снятия зуда. Параллельно корректируйте железо: элементарное железо 50–65 мг 1 раз в день 8–12 недель ферросульфат 325 мг или железо бисглицинат 25–40 мг элемента при чувствительном желудке + витамин С 200–300 мг. Улучшение обычно наступает через 2–4 недели подъёма ферритина. Исключите провокаторы НПВС, алкоголь, горячие ванны, баню. Если через 6–8 недель на фоне адекватных доз антигистаминных и коррекции железа симптомы сохраняются, тогда требуется очная консультация аллерголога для перехода на омализумаб, но чаще нормализация ферритина приводит к значительному уменьшению зуда и исчезновению высыпаний.
Принятый ответ
Здравствуйте
Крапивница может появляться при аутоиммунных процессах, при наличии хеликобактерной инфекции, возможно дефицит железа .
Из дообследований можно рекомендовать С-реактивный белок,ревматоидный фактор, наличие хеликобактер подтверждается только с помощью 2 анализов : обычно это анализ кала на антиген и С13 дыхательный уреазный тест. После эрадикации у многих крапивница проходит.
По клиническому анализу крови признаки железодефицита. Важно оценить уровень ферритина, витамин в12,фолиевая кислота, ОЖСС, коэффициент НТЖ, при выявлении дефицита рекомендуют прием насыщающего курса препаратами железа
Рекомендую повторный осмотр дерматолога, который специализируется на хронической крапивнице, кожные пробы. Обсудить с врачом прием антигистаминный нового поколения, например Цетиризин 3-4 р/д
Возможно поискать связь с реакцией на физические факторы , например ношение одежды из определенных тканей, какие-то вещи, стрессовый компонент
Важно обеспечить гипоаллергенный быт. Одежда должна быть деликатных тканей, не синтетика, регулярная смена постельного белья, стирка 60 градусов и выше, глажка, порошок гипоаллергенный для детских вещей. Крайне важно ежедневно увлажнять кожу несколько раз в день ( средства для атопичной кожи от Урьяж ксемоз, биодерма атодерм, Ля рош позе) . Всегда носите с собой баночку, как подсушится кожа-опять нанесите, при появлении зуда-так же нанесите массажными движениями
Попробуйте немного соблюдать несколько недель гипоаллергенную диету исключить : острое, копченое, алкоголь, шоколад, цитрусовые, клубнику, морепродукты, яйца, орехи, мед, продукты с консервантами и красителями. Если станет легче, продукты можно будет по одному возвращать и следить за реакцией.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным анализам наблюдается признаки железодефицитной анемии, необходимо сдать анализ на ферритин, витамин B12, фоллиевая кислота.
Необходимо начать прием препарата железа( например Тотема 1 ампула 2 раза в день два месяца, через месяц пересдать анализ крови)
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20211 ответ
- 14 Ноября 20217 ответов
- 11 Февраля 20228 ответов