Что вас беспокоит?
Зависимость от капель в нос 15 лет
Здравствуйте, я с детства подсела на сосудосуживающие капли, уже лет 15 на них, без спрея даже из дома не выхожу, каждые несколько часов закладывает нос. Спреи только с детской дозировкой использую. лор диагностировал отек и посоветовал назонекс. Брызгала указанный срок, проблема не исчезла. Также по рекомендации врача циннабсин пила вместе с назонексом, тоже не помогло. Рентген пазух делала, там все ок, чисто. Можете что-нибудь посоветовать, пожалуйста? Уже привыкла с этим жить, но вдруг это вредно. И еще как побочка часто голова болит, тоже устала с этим жить уже и пить спазмолгон. Операцию делать не хочется.
Добрый вечер Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович.
Я,оперирующий лор врач, могу вам компетентно ответить на ваш вопрос,только после сделанной вами КТ ОНП.
Необходимо понять причину затруднения вашего носового дыхания. Что зависимость от капель понятно,но чтобы выбрать оптимальный план избавления от лекарственной зависимости-выполните мои рекомендации и ещё раз обратитесь,если есть желание с персональной консультацией!
Жду вашего решения и желаю вам удачи!!!
Сергей Львович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь в таких случаях рекомендуют найти причину хронического отека в полости носа.
Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления. На рентгене пазух носа не видно решетчатую и клиновидную пазуху, а также невозможно сделать вывод об анатомии полости носа, состоянии нижних носовых раковин
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача. Если нет динамики на назонексе, то применяют препарат с другим действующим веществом, например Авамис или фликсоназе. Но при этом уменьшают дозирование сосудосуживающих, например используют их только в одну ноздрю, вторая при этом постепенно будет адаптироваться и отвыкать от капель
Валерия Александровна, спасибо большое за подробный ответ, попробую!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у вас хронический медикаментозный ринит (это зависимость от капель). Вы используете их много лет, и ваши сосуды уже "разучились" работать самостоятельно. Они сужаются только под действием лекарства, а затем отекают снова (эффект "рикошета"), заставляя вас капать снова и снова.
В данном случае следует дообследоваться: провести кт онп при необходимости эндоскопию носоглотки, консультация аллерголога и при отсутствие положительной реакции на медикаментозное лечение консультация лор-хирурга для принятие о хирургическом решение данного вопроса.
На данный момент рекомендуется:
1. Начните постепенно увеличивать интервалы между закапываниями. Осознанно потерпите лишние 15-20 минут. Это сложно, но необходимо.
2. Попробуйте технику "капли в одну ноздрю". Закапайте только в одну, более заложенную ноздрю. Вторая может понемногу начать "прочищаться" самостоятельно. Через несколько часов поменяйте ноздри.
3. Промывайте нос гипертоническими растворами Аквамарис Стронг 10 дней затем перейдите на Физраствор или солевые спреи (Аква Марис, Аквалор). Промывайте нос ДО использования капель, чтобы смыть слизь и аллергены.
4. Начните заново использовать Авамис или Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 30 дней. Эти спреи не дают мгновенного эффекта. Их нужно использовать регулярно, каждый день, чтобы снять воспаление и отек аллергической природы. Эффект накопительный и проявляется через несколько дней или даже недель.
5. Увлажняйте воздух в помещении, пейте достаточное количество воды
Эльвира Васильевна, спасибо большое за подробный ответ, попробую!
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование - чтобы понять - на фоне чего сформировалась зависимость от капель
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа (рентгена в данной ситуации не достаточно) и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В такой ситуации может быть рекомендован прием местного ГКС на основе другого вещества - Например, Авамис
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендуется использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, спасибо большое за подробный ответ, попробую!
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20175 ответов
- 8 Июня 20209 ответов
- 2 Декабря 20201 ответ