Что вас беспокоит?
Лечение избыточного роста грибков
Здравствуйте. По копрограмме у меня (Ж.41г) и у ребенка (10л) выявлен избыточный грибковый рост. У ребенка рост микрогрибов и по анализу крови по Осипову (тонкая кишка). Назначен Ирунин - мне 200мг/1р. в сутки, ребенку - 100мг/1р. в сутки. Продолжительность 10дней. Принимаем второй день. У меня началась жажда и сухость во рту. Нормально ли это? Корректна ли назначенная схема? Пожалуйста, при необходимости подкорректируйте лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы кала на грибковый рост и исследования по Осипову не входят в клинические рекомендации и не используются для оценки микрофлоры тонкой кишки. Такие показатели чаще отражают особенности стула и питания, а не настоящую грибковую инфекцию. Системные противогрибковые препараты по рекомендациям обычно применяют только при подтвержденных поражениях слизистых или кожных поверхностей.
Сухость и жажда иногда появляются при приеме итраконазола, и это говорит о чувствительности к препарату. Схемы 200 мг один раз в день взрослому и 100 мг ребенку выглядят высокой нагрузкой, если есть только результаты неактуальных анализов. При отсутствии поноса, температуры, налетов на слизистых, трещин в уголках рта и других проявлений грибкового процесса такая терапия обычно не считается необходимой.
Когда речь идет о нарушениях стула после болезней или антибиотиков, чаще всего используют мягкие средства для поддержки кишечника, например пробиотики с доказанной безопасностью курсом 2–4 недели.
Были ли у вас и у ребенка жалобы, которые могли бы указывать на настоящее грибковое поражение, или назначение основано только на анализах?
Елена Борисовна, спасибо за Ваш ответ.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы Вы бы рекомендовали?
Жалобы у меня были на запоры, ДЖВП, хлопья в ж.п. и ноющие боли в подреберье.
Жалобы у ребенка - светлый неоформленный стул с остатками непереваренной пищи, высыпания на коже и лице, перхоть, отек в носу.
До этого лечились от аскоридоза.
По описанным жалобам наиболее вероятно речь идет не о грибковой инфекции, а о замедленной моторике желчных путей, а у ребенка о чувствительной реакции кишечника после перенесенной глистной инвазии. Оба состояния способны давать рыхлый стул, неполное переваривание пищи и высыпания на коже, и такая картина не указывает на грибковый рост. В подобных ситуациях чаще всего используют общий анализ крови и биохимию с печеночными показателями, а также УЗИ органов брюшной полости с акцентом на желчный пузырь и поджелудочную. Для ребенка обычно бывает достаточно общего анализа крови, кала на гельминты методом ПЦР и оценки лактазной активности при светлом кашицеобразном стуле. Эти обследования считаются информативными и входят в клинические рекомендации.
Елена Борисовна, спасибо.
Ирунин принимать перестали, т.к. у меня после следующего приема начались сильные боли в кишечнике.
Все анализы в норме. Непереносимости молочного нет. Целиакии тоже. Глистов у ребенка тоже ни разу ни гельмо-скрин, ни parasep не показал. Но т.к. у меня есть аскариды - лечились обе. Единственное - у ребенка эозинофилы в кале. Диагноз - эозинофильный колит.
Подскажите, пожалуйста, как наладить пищеварение у ребенка?
Описанные проявления у ребенка хорошо укладываются в чувствительность кишечника при эозинофильном колите, когда стул становится светлым, рыхлым, с остатками еды, а кожа реагирует высыпаниями. Это состояние не связано с грибковой инфекцией и чаще проходит постепенно при щадящем режиме.
В таких ситуациях обычно помогают простая теплая еда небольшими порциями, уменьшение хлебцев и сырой клетчатки, а также курс пробиотика, например линекс или аципол по 1 капсуле 2 раза в день около двух недель. Если появляются спазмы, можно использовать мягкое спазмолитическое средство по возрастной дозировке. Улучшение наступает не сразу, но постепенно в течение нескольких недель
Принятый ответ
Добрый день.
Грибки - это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, которые присутствуют в небольших количествах в норме, не вызывают симптомов и не требуют лечения.
Анализ по Осипову давно не применяется в медицинской практике, поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
Дозировка Ирунина назначена высокая, на этом фоне могут быть описанные побочные реакции.
Не совсем уверена в необходимости данного назначения.
Опишите, пожалуйста, что по симптомам Вас беспокоит?
Елена Сергеевна, спасибо за ответ
Жалобы у меня были на запоры, ДЖВП, хлопья в ж.п. и ноющие боли в подреберье.
Жалобы у ребенка - светлый неоформленный стул с остатками непереваренной пищи, высыпания на коже и лице, перхоть, отек в носу.
До этого лечились от аскаридоза.
Анна, поняла Вас. По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины нарушения самочувствия:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если не сдавали после лечения аскаридоза его.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202323 ответа
- 5 Февраля 20249 ответов
- 25 Июня 20246 ответов
- 11 Сентября 20255 ответов