Что вас беспокоит?
Стопа ребенка в год, не ходит
Добрый день! Моему ребенку 1 год и 1 месяц. Все навыки освоены в срок, единственное навык самостоятельного сидения был освоен в 10 месяцев. Когда ребенок сидит ногами назад, одна стопа вывернута, чаще сидит ногами вперед. Самостоятельно не ходит, но стоит у опоры и передвигается приставным шагом; может держаться одной рукой. Самостоятельно не встает в свободном пространстве, редко совершает попытки попробовать. Посмотрите, пожалуйста, стопы. Левая нога при ходьбе вывернута. Нормально ли это для такого возраста или нужно как-то профилактировать? Как простимулировать ходьбу? Ссылка на фото и видео: https://disk.yandex.ru/d/N14UpFj21xlLKw
Принятый ответ
Добрый день. Начнем с того что по развитию ваш ребенок не отстает, в год он может только встать у опоры и к 1,6 годам он должен пойти самостоятельно, т.е. у него еще 5ть месяцев в запасе для этого дела. Стимулировать и заставлять нельзя или получим странную походку. У каждого срок начала ходьбы свой у кого-то в 6ть месяцев уже бегает, у кого-то в 1,6 года делает самостоятельные шаги,всё индивидуально и не сравнимо!!. По видео при ходьбе ребенок правую стопу разворачивает кнаружи, это вальгусная установка стопы засчет неравномерного тонуса мышц голени (внешне более напряженные, внутренние расслаблены). Исправляется данный дефект при помощи масспжа и физиотерапии (миостимуляция) на голень и стопу по 10 сеансов каждого. Посколько он еще не ходит то запихнуть его в обувь будет перебором, дайте ребенку расходится а потом уже нужно смотреть требуется обувь для корекции или нет. Что касается позы сидения то здесь патологии нет, он может сидеть как есу удобно.
Ольга Андреевна, видеоролик вероятно отзеркален, это левая нога. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю что такой выворот стопы не связан с вариантом его сидения? Как можно профилактировать вальгус (может есть специальные ЛФК или массажи для стоп, которые я смогу проводить пока сама)?
Правильно понимаете, поза сидения не связана с положением ножки при ходьбе. Зарядки как таковой в таком возрасте нет, он не повторит то что необходимо делать, поэтому помощь идет из вне ввиде массажа и физио.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стимулировать не требуется. Ребёнок в физическом развитии не отстаёт.
Не нужно заставлять ходить. Сам пойдёт, когда придёт время.
Наружный разворот правой стопы, может быть, обусловлен торсией бедра, голени или стопы.
Пока наблюдать. Должно пройти. Если будет нарастать, придётся делать рентгены и разбираться.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»
3. ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. Не болейте.
Константин Эдуардович, добрый вечер! Правильно ли я понимаю, что профилактическую обувь нужно будет носить только с момента, когда уже сформируется самостоятельное стояние и ходьба?
Сейчас уже, если стоит и ходит за ручку, нужно надевать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На видео - ребенок еще не устойчив, равновесие еще не чувствует.
Это допустимые до 1,5 лет показатели.
Стопа справа в опоре развернута кнаружи, но опора на полную стопу и нет деформации передних отделов.
Все это может быть функциональной дисфункцией мышечной системы ( синдром мышечной дистонии). Это ничем не грозит здоровью ребенка
В такой ситуации можно повторно показать ребенка неврологу и
Провести курсами массажи с акцентом на н/конечности по 10 процедур каждые 2 мес.
Использование обуви с закрытым высоким задником и каблучком обязательно. Сейчас можно ее использовать по 20-30 мин только на нагрузку, чтобы ребенок привык к тому, что в последующем ему будут надевать обувь на большую часть дня.
Лидия Анатольевна, видеоролик вероятно отзеркален, это левая нога. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю что такой выворот стопы не связан с вариантом его сидения? Как можно профилактировать вальгус (может есть специальные ЛФК или массажи для стоп, которые я смогу проводить пока сама)?
Совсем нет. Этот разворот связан с разницей тонуса, скорее. Как бы часто ребенок не садился в такую позу, это в диапазоне всей активной нагрузки, очень незначительно.
Гимнастика еще не доступна, возможен только массаж и обувь. Для гимнастики нужно немного подрасти. Пассивными движениями (руками мамы) ничего не достичь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина для возраста около года обычно связана с естественным формированием походки. Часто встречается наружный разворот стопы или небольшая асимметрия, когда один сегмент ноги формируется чуть быстрее другого. В этом возрасте ноги и таз еще достаточно гибкие, мышцы только набирают силу, поэтому такие особенности считаются типичными
Если ребенок уверенно встает у опоры, передвигается приставным шагом и пробует отпускать руки, это указывает на нормальный ход развития. Способ сидения с ногами назад и моментами вывернутой стопой тоже нередко связан с особенностями мышечного тонуса и торсией бедра или голени, которые постепенно выравниваются
Для стимулирования самостоятельной ходьбы обычно достаточно давать больше возможностей стоять и двигаться в безопасном пространстве. Полезно, когда ребенок сам встает за игрушкой, держится за невысокую опору, делает небольшие шаги по собственному желанию. Активное обучение ходьбе или попытки ставить на ножки раньше времени не ускоряют развитие и могут только усиливать тревогу
Для оценки причин наружного разворота стопы наиболее значим осмотр ортопеда. Если поворот не усиливается и ребенок движется свободно, чаще всего выбирают наблюдение.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Спасибо, что поделились вашими наблюдениями и ваши переживания абсолютно понятны. Это очень важно.
На основании увиденного и вашего описания можно предположить наличие наружной торсии бедра. Это означает, что бедренная кость имеет особенность скручивания наружу, что и вызывает разворот всей ноги и стопы при ходьбе. Именно этот элемент требует особого внимания ортопеда.
Самостоятельное сидение в позе "W" (ногами назад) может усугублять эту особенность, поэтому эту позу лучше мягко ограничивать.
Что делать?
1. Обязательно запишитесь на очный прием к детскому ортопеду. Только специалист после осмотра сможет точно оценить ситуацию, поставить диагноз и дать персональные рекомендации. Возраст ребенка самое подходящее время для коррекции.
2. Стимуляция ходьбы: Чаще водите ребенка за обе ручки, поощряйте ходьбу вдоль опоры, ставьте игрушки на невысокий диван, чтобы он поднимался и спускался. Полезно хождение по неровным поверхностям (ковер, трава).
Не откладывайте визит к врачу. Правильная диагностика сейчас залог здоровой походки в будущем.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20189 ответов
- 30 Марта 20201 ответ
- 13 Декабря 202110 ответов