Что вас беспокоит?
Повышен кальпротектин
Добрый день! В июне этого года было проведено плановое обследование по поводу хронического няк, по анализам и колоноскопии всё в порядке. Врач отменила принимаемый препарат пентаса 3 грамма,спустя 2 недели стали появляться боли в животе, очень сильное газо образование и наличие слизи в стуле. В ответ на это врач сказала возобновить приём пентаса 3 грамма. Через 2 месяца состояние нормализовалось, но кальпротектин повышен почему-то (539). Почему он повысился на фоне хороших анализов и самочувствия? Результаты анализов приложила, были сделаны 5 ноября
Добрый вечер, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Пентаса при язвенном колите принимается длительно, это золотой стандарт лечения для поддержания ремиссии. Не отменяем препарат.
С учетом представленной картины рекомендуется продолжить прием пентасы 3 г в сутки, через 1 месяц посмотреть фекальный кальпротектин, а дальше решить о необходимости проведения колоноскопии.
Ферритин низковат. Может оказаться эффективным:
Ликферр 5.0 мл в/в медленно, в разведении с физ. раствором 20.0 мл, через день, в течение 5-7 дней, а затем контроль ферритина.
Добрый день.
При язвенном колите прием препаратов месалазина ( пентаса в том числе) постоянно без отмены даже при достижении клинико-эндоскопической ремиссии.
Единственное, что мы советуем пациентам, что рабочая доза для пентасы это 4 г в сутки ( чтобы снять воспалительный процесс); после купирования состояния через 3 месяца приема можно перейти на поддерживающую дозу - для пентасы она 2 г в сутки.
Анализ кала на фекальный кальпротектин может быть повышен даже при заживляющей слизистой.
Тут хотелось бы напомнить, что у нас сначала наступает клиническая ремиссии, потом эндоскопическая ( заживляется слизистая оболочка), потом гистологическая ремиссия ( когда происходит заживление ткани) - поэтому это все достаточно долгий процесс и некоторые лабораторные показатели могут быть повышены.
Поэтому тактически анализ кала на ФК мы сдаем через 6-8 недель после стабилизации состоянии и так же в динамике через 6-8 недель еще.
Будьте здоровы.
Могло ли спровоцировать такие цифры резкая отмена пентасы и почему спустя 4 месяца кальпротектин до сих пор такой высокий?
Потому что даже небольшой воспалительный процесс - дает повышение, подскажите, какие цифры были до этого?
Еще хотелось бы указать, что мы считаем нормы до 350; поэтому по факту сильного завышения нет
Какой уровень С реактивного белка?
Сдаю анализ на кальпротектин каждые 3 месяца, в августе был результат 414
Если у вас есть хотя бы одна микроанальная трещина или рядом с аналтным каналом хоть небольшое воспаление - то он будет повышаться…не переживайте. Ремиссия не зависит от уровня фекального кальпротектина
Мы ориентируется на клинико-эндоскопическое состояние
Дарья, спасибо большое за ответ, а то я уже вся извелась, чувствую я себя хорошо, а этот показатель говорит обратное и я понять ничего не могу
Нет у нас цели достижения нормального уровня фекального кальротектина
У нас цели ремиссия клиническая и эндоскопическая - не переживайте 🤍
Может надо подключить свечи салофальк?
Все зависит от протяженности вашего поражения, так как в целом важна местная терапия в том числе.
У меня хронический панколит и во время последней колоноскопии кстати было незначительное воспаление в прямой кишке, видимо оно так и остаётся...я теперь понимаю, и из-за этого наверное и показатель повышен, хотя повторюсь, что жалоб у меня нет
Принятый ответ
А если визуально только низ прямой кишки, то он может минимально быть воспален и кровь не проявляется, свечи с месалазином по 1 г в сутки на 4 недели и сдать анализ повторный
Здравствуйте
Кальпротектин это маркер воспаления в кишечнике. В отличие от ваших субъективных ощущений он объективно показывает, что в слизистой оболочке кишки сохраняется активный воспалительный процесс, даже если внешних симптомов сейчас нет. Его повышение в вашем случае абсолютно логично.
Обычно рекомендуют расценивать резкое появление симптомов сразу после отмены Пентасы как рецидив заболевания. Месалазин не лечит НЯК радикально, а постоянно подавляет воспаление. Его отмена при хроническом заболевании часто приводит к возобновлению активности процесса. Два месяца приема препарата позволили купировать явные симптомы ,но воспаление на тканевом уровне еще полностью не ушло, что и показывает кальпротектин.
Это означает, что доза Пентасы 3 грамма в день является для вас поддерживающей, необходимой для долгосрочного поддержания ремиссии. Ее отмена была преждевременной. Рецидив подтверждает, что препарат вам нужен постоянно.
Обычно рекомендуют в такой ситуации следующий план действий:
Продолжить прием Пентасы 3 г/сутки.
Повторить анализ на кальпротектин через 2-3 месяца для контроля динамики на фоне продолжающейся терапии.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20184 ответа
- 16 Октября 201810 ответов
- 25 Сентября 20191 ответ