Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы и ГВ
Здравствуйте! Мне 23 года, обнаружили узел щитовидной железы. Начала обследование, поддавала анализы сделала узи. Дело в том, что у меня есть маленький ребенок, которому 7.5 месяцев, кормлю грудью. Врач, к которому я ходила на прием сказала, что из-за того, что я кормлю грудью анализы не информативные, особенно её интересовал ТТГ. Была на приеме у хирурга, сделала УЗИ, сказала что узел доброкачественный и биопсии не требует. Эндокринолог сказала, что узел не совсем хороший и порекомендовала отлучить ребенка от груди, пересдать анализы для точности. Как я уже говорила, ГВ у нас 7.5 месяцев, планировала кормить до года. Подскажите в связи с чем мог появится этот узел? Действительно ли он «нехороший»? И самый главный вопрос, действительно ли нужно в таком случае отлучать ребенка от груди, чтобы в будущем результаты анализов были точные для правильной поставки диагноза? В таком случае нельзя ли докормить до года, а потом заняться обследованиями? Все свои анализы и узи прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Каролина .
Понимаю Ваше беспокойство по данному вопросу , попробую помочь разобраться.
По узи щитовидной железы выявлен узел достаточно большого размера , но по описанию узел не похож на злокачественный .
При выставленном TIRADS-3 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла 2-4%.
Такие образования низкого риска злокачественности.
ТАБ( тогкоигольная аспирационная биопсия )таких узловпоказана при размере от 20мм , так как узел более 20 мм , то биопсию лучше провести , чтобы убедиться , что узел доброкачественный . Процедура проводится под контролем узи и выполняется очень быстро и безболезненно , не переживайте . Если же пока хотите отложить временно процедуру ,то в таких случаях рекомендуют контроль УЗИ через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким .
Кальцитонин в норме - это исключает один из самых агрессивных раков щитовидной железы , больше его контролировать не нужно , только если появится новый узел .
Для того ,чтобы оценивать уровень ТТГ не нужно отлучать ребенка от груди .
По представленным анализам ТТГ сниден, но свободный т4 в норме , вероятнее всего это послеродовой тиреоидит , который развивается через 6 месяцев после родов. Присутствуют анти - ТПО , по наличии которых часто возникает этот вид тиреоидита . Обычно ТТГ стабилизируется без лечения , но бывает , что после тиреотоксической фазы наступает гипотиреоидная ( когда ТТГ выше нормы ) и временно назначают тироксин , пока достаточно контроля ТТГ и св. Т4 через 2-3 месяца . Но снижение ТТГ может быть и дебютом болезни Грейвса , поэтому в таких случаях рекомендуют проконтроливать антитела к рецепторам ТТГ .
Пролактин не контролируют в период грудного вскармливания это бессмысленно , пока есть лактация .
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, грудное кормление влияет на результаты анализов, то есть они все равно точные?
На ТТГ не влияет
Влияет только на на пролактин
Понятно, спасибо большое!
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Добрый вечер. Я так понимаю последнее заключение у хирурга, это уже переделанное узи?
По представленным результатам имеется узелок, описываемый как тирадс 3, чаще всего это узелки доброкачественные. Необходимо посмотреть его в динамике через 6 мес.
По гормонам-ГВ влияет только на показатель пролактина. На гормоны щитовидной железы нет. Кормите грудью, противопоказаний нет.
По результатам отмечается небольшое снижение ТТГ, пересдайте его через 2 мес.
Здравствуйте! Да, переделанное узи. Спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Уровень пролактина чуть повышен, но он может быть любым, так как вы сейчас кормите ребёнка - как раз этот показатель сдавать на фоне гв нецелесообразно.
Функция щитовидной железы повышена немного (субклинический гипертиреоз - снижен ТТГ , но свободный т4 и т3 в норме).
Причиной тиреотоксикоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит
- болезнь Грейвса
- подострый,послеродовой тиреоидит
- функциональная автономия
Для исключения данных состояний требуется сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ, оак, СОЭ, СРБ.
Антитела к тпо повышены незначительно, но так как свободный т4 и т3 в норме специфического лечения сейчас не требуется. Можно убрать йод и посмотреть через 6-8 недель уровень ТТГ и свободного т4.
По представленному вами протоколу УЗИ объем щитовидной железы в норме, в правой доле имеется узел классифицируемый врачом, как тирадс 3- образование низкого риска злокачественности (до 4%).
Биопсия показана при размере более 20 мм - поэтому возможно её проведение.
Показаний к прекращению грудного вскармливания у вас нет, это никак не повлияет на состояние щитовидной железы.
Здравствуйте! Я не принимала никих препаратов йода и не принимаю. Спасибо большое за ответ!
Поняла вас
Обычно рекомендован прием препаратов йода весь период беременности и лактации, поэтому так выше указала.
Будьте здоровы 🌷
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грудное вскармливание и полученные результаты на ТТГ, свТ4 не связаны друг с другом.
ТТГ снижен, а свТ4 и свТ3 в норме. Это называется - субклинический тиреотоксикоз, который в вашем молодом возрасте никак негативно на организме не скажется.
Субклинический тиреотоксикоз мог возникнуть из-за послеродового тиреоидита, который проходит самостоятельно или из-за функциональной автономии узла в правой доле, которая самостоятельно не проходит.
Анализом на кальцитонин исключен самый агрессивный рак - медуллярный.
Врач указал категорию TIRADS 3 узлу в правой доле- 2.4на1.1 см. При TIRADS 3 ТАБ показана при размерах узла более 2 см, т.е. узел подлежит ТАБ.
Хирург не рекомендует ТАБ, поэтому повторите УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS примерно через 6 месяцев, если будет рост - выполните ТАБ
Пересдайте ТТГ, свТ4 через 3-6 месяцев
Определять йод в крови - бессмысленно
Цель определения пролактина во время грудного вскармливания тоже не понятна..
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201918 ответов
- 4 Апреля 202217 ответов
- 23 Июня 202211 ответов