Что вас беспокоит?
Роаккутан и жировой гепатоз печени
Женщина 44 года, вес 47 кг, принимаю роаккутан в дозировке 40 мг. Пропила 3,5 пачки. Сделала УЗИ брюшной полости, печень была нормальная. Через 9 дней сделала УЗИ на другом аппарате у другого врача. Поставили жировой гепатоз. Можно ли дальше принимать роаккутан? И как защитить печень?
Здравствуйте!
Системные ретиноиды (Роаккутан) могут вызывать изменения печени, включая жировой гепатоз, хотя это встречается редко. Обычно это связано с повышением печёночных ферментов и нарушением липидного обмена.
В большинстве случаев изменения обратимы после прекращения или снижения дозы.
Поэтому при подозрении на жировой гепатоз обязателен контроль АЛТ, АСТ, а также триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП.
Рекомендуется проверить полностью липидный спектр, по результатам анализов очно решить с дерматологом об необходимости снижения дозы препарата.
Юлия, добрый день. У нас не большой городок, дерматолог один. Он мне сказал что мои высыпания нужно лечить у гинеколога. Поэтому роаккутан сама начала пить. У мерня вес 47 кг, пью 40 мг. Может стоит снизить дозировку? АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин в норме.
Жировой гепатоз на УЗИ без лабораторных нарушений по крови не является строгим противопоказанием к Роаккутану, но требуется все же продолжать прием под очным контролем дерматолога .
Обязательно контроль АЛТ, АСТ, липидов каждые 4 недели, исключить алкоголь, жирное и жареное, достаточное количество жидкости.
Приём каких-то специфических препаратов не требуется.
Спасибо. Можно оставить дозировку 40мг.?
Юлия, правильно ли я насчитала дозировку для своего веса? 7 месяцев по 40 мг. Это 8400
Ещё раз советую вам найти специалиста, который мог бы ввести вас в очном формате, это важно.
При акне кумулятивная доза при весе 47 кг 7050 кг, суточная доза может быть 40 кг, но доза зависит от переносимости, лабораторных показателей.
Может пропить что-нибудь для печени?
Принятый ответ
Необходимости в них нет.
Здравствуйте.
Рекомендуется для начала сдать анализ крови на липидный профиль , с полученными результатами очно обратиться к дерматологу для коррекции лечения или отмены препарата при необходимости.
Здравствуйте, Зиярат. У нас не большой городок, дерматолог один. Он мне сказал что мои высыпания нужно лечить у гинеколога. Поэтому роаккутан сама начала пить. У меня вес 47 кг, пью 40 мг. Может стоит снизить дозировку? АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин в норме. Анализы прикрепила.
Добрый день. При приёме системных ретиноидов возможны изменения в печени,но они носят обратимый характер и встречаются редко. Возможно гепатоз был и до приёма, за 9 дней между 2 УЗИ не мог развиться, слишком быстро.
В моей практике при появлении таких признаков на УЗИ, мы снижаем дозу ретиноидов, ознакомиышись и результатами липидного профиля и биохимии крови ,через месяц повторяем УЗИ
Желательно, чтобы УЗИ выполнял всегда один и тот же врач
Здравствуйте,Екатирина.У нас не большой городок, дерматолог один. Он мне сказал что мои высыпания нужно лечить у гинеколога. Поэтому роаккутан сама начала пить. У меня вес 47 кг, пью 40 мг. Может стоит снизить дозировку? АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин в норме. Анализы прикрепила.
Я бы вам все же рекомендовала получить второе мнение, возможно у дерматолога в соседнем городе
Вести пациента на системных ретиноидах с побочными эффектами на печень нужно очно
В ближайшем городе, тоже врач говорила что в моём возрасте гинеколог нужен. По гинекологии эндометриоз. Я пила кок, но на высыпания не влияло.
Может пропить что нибудь для печени? Не хотелось бы бросать курс роаккутана
При терапии системными ретиноидами некоторые пациенты принимают гептрал или эссенциале
Эти препараты может назначить гастроэнтеролог
Либо терапевт
Екатерина. Мне для желчного назначили урсосан. Он может помочь для печени? Или можно и урсосан и генерал вместе?
Принятый ответ
К сожалению как дерматолог ,я не могу вам компетентно прокомментировать этот вопрос
Это лучше знают терапевты и гастроэнтерологи
Здравствуйте !
Системные ретиноиды действительно могут влиять на печень.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- узнать третье мнение по УЗИ, в будущем наблюдаться в динамике у одного и того же врача
- оценить биохимический анализ крови: АЛАТ, АСАТ, ЩФ, билирубин общий, прямой, непрямой, холестерин
- оценивая все анализы в совокупности, обычно принимается решение о снижении дозы или подключении препаратов для «поддержания» печени
Дарья, добрый день. Анализы АЛАТ, АСАТ, билирубин, холестерин прикрепила, всё в норме. Вес 47 кг, пью по 40 мг. Стоит снизить дозировку? Что можно пропить для печени. Не хочется прерывать курс роаккутана
В подобных случаях тактику определяет лечащий врач очно, который Вас ведет
А до начала приема препарата Вы УЗИ делали когда нибудь? Там не было изменений?
Возможно рассмотреть Фосфоглив курсом
До начала приёма УЗИ не делала.
У нас не большой городок, дерматолог один. Он мне сказал что мои высыпания нужно лечить у гинеколога. Поэтому роаккутан сама начала пить. Дозировку можно пока не снижать, пропить фосфоглиф?
У меня в желчном взвесь. Назначен урсосан. Урсосан и фосфоглиф можно вместе? Или сначала один препарат пропить потом другой?
Принятый ответ
Я поняла, возможно остановиться тогда на Урсосане
Здравствуйте!
При отсутствии жалоб и нормальных показателях липидного профиля можно продолжить прием роаккутана.
В подобных случаях рекомендуется более пристальное наблюдение за показателями печени, а именно 1 раз в месяц БАК крови: общ хс, общ бил, алт, аст, триглицериды.
Для печени обычно не назначают препараты (гепатопротекторы), так как они не имеют доказательной базы.
Екатерина, здравствуйте. Раз в месяц сдавать биохимический анализ и если показатели в норме, то продолжать курс и дозировку можно не снижать?
Да, обычно все так
Здравствуйте .
Жировой гепатоз ,при хороших показателей крови , сомнительно.
Аппараты УЗИ , разные .
Рекомендуется посетить гепатолога для уточнения.
Также , дополнительно сдать ЛПНП, ЛПВП, ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ,.
По анализу, который приложили , там всё хорошо.
Надо разбираться очно.
Оксана, добрый день. Роаккутан пока можно принимать в такой же дозировке 40?
По анализу показателей , при которых доза снижается , нет.
А УЗИ и это дополнительный метод исследования , не диагноз.
Думаю стоит лучше разобраться.
Также посетить дерматолога , который назначал препарат и обсудить с ним все детали.
У нас не большой городок, дерматолог один. Он мне сказал что мои высыпания нужно лечить у гинеколога. Поэтому роаккутан сама начала пить. Для моего веса 47 кг. правильно ли я расчитала дозировку по 40 мг. 6 месяцев?
В начале сдают комплекс анализов, что у Вас есть и писала выше.
Начальная доза 10 мг.
При хорошей переносимости, постепенно повышается.
Данный препарат, достаточно серьезный.
И принимать его самостоятельно не стоит.
Себе во вред
Точный расчет и контроль, только на очном приеме.
Ежемесячный контроль анализов, обязательно
Какие анализы сдавать каждый месяц? Алт, Аст, билирубин, холестерин достаточно? Или ещё что то нужно сдавать?
Ежемесячно биохимия АЛТ, АСТ, билирубин прямой, щелочная ФОСФОТАЗА, ферритин, сывороточное железо , креатинин, мочевая кислота, мочевина, ЛПНП, ЛПВП, ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ, ТТГ, гликированный гемоглобин.
Спасибо, за ответы
Принятый ответ
Пожалуйста .
Вам удачи в лечении.
Добрый день!
Повторю мнению врачей - очная консультация дерматолога обязательна!
При таких симптомах рекомендовано:
* очная консультация дерматолога и терапевта
* Диета: снижение в рационе жирное, жареное, исключить фастфуд, увеличить клетчатку, т.е овощи, цельно зерновые, исключить сладкое и трансжиры, побольше продуктов, богатых Омега 3( морепродукты).
* умеренные физические нагрузки
* Контроль анализа крови на биохимию через 1 месяц
* Останутся изменения через месяц - снизить дозировку
Александр, добрый вечер. Если останутся изменения через месяц, на сколько снизить дозировку? Сейчас принимаю 40 мг
Принятый ответ
я бы снизил до 20 мг на месяц. Потом принимать решение об изменении дозы
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20231 ответ
- 4 Июля 20236 ответов
- 24 Декабря 202326 ответов
- 24 Мая 202413 ответов