Что вас беспокоит?
Укорочение шейки матки при беременности
По результатам 1 скрининга длина шейки матки была 33мм,на 2 скрининге (19нед.3дн) на другом аппарате и у другого врача 35мм,сейчас,по итогам цервикометрии,на сроке 22нед 6дн определили 29мм.Утрожестан назначен в дозе 200мг вагинально на ночь с 8 недели профилактически.В анамнезе была конизация шейки 9 лет назад.На прием к врачу только через 3 недели.Есть ли повод для беспокойства?Очень переживаю и волнуюсь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
По представленным данным признаков ИЦН нет.
Можно спокойно дождаться планового приема лечащего врача, если у Вас нет никаких острых жалоб на текущий момент.
Большое спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Короткой во втором триместре обычно считают шейку длиной 25 мм и менее при трансвагинальном измерении до 24 недель беременности. Разница между 35 и 29 мм может быть связана не только с истинным укорочением, но и с другим аппаратом, техникой измерения, наполнением мочевого пузыря и давлением датчика.
Конизация шейки в анамнезе повышает риск преждевременного укорочения, поэтому в подобной ситуации обычно рекомендуется повторная трансвагинальная цервикометрия через 5-7 дней, желательно на том же аппарате и у того же специалиста. При исследовании оцениваются не только длина, но и состояние внутреннего зева, наличие воронкообразного расширения и изменение шейки при небольшом давлении.
Вагинальный прогестерон 200 мг на ночь соответствует одной из применяемых профилактических схем; самостоятельно увеличивать дозу или отменять препарат не следует. При уменьшении длины до 25 мм и менее либо при раскрытии внутреннего зева тактика обычно пересматривается до достижения 24 недель, при этом одна только перенесенная конизация не является достаточным основанием для наложения шва.
Срочное очное обследование требуется при водянистых выделениях, кровотечении, регулярных болезненных сокращениях матки, нарастающем давлении во влагалище или постоянной боли внизу живота.
Большое спасибо!
То есть,я правильно поняла,если до 24 полных недель не будет укорочение до 25мм и меньше,а так же раскрытия,то можно потом сильно не волноваться?Или этот срок только на наложение швов распространяется?
Нет, 24 недели - не граница, после которой риск полностью исчезает; этот срок главным образом связан с доказанной эффективностью профилактических мер и обычными сроками наложения шва на шейку матки.
Если до 24 полных недель длина шейки остается более 25 мм, внутренний зев закрыт и нет выраженной отрицательной динамики, это считается благоприятным признаком и заметно снижает вероятность преждевременных родов. Однако укорочение или раскрытие шейки иногда может возникнуть и позже, поэтому ориентируются не только на срок, но и на симптомы. Плановый шов обычно накладывается до 24 недель, хотя экстренный шов при уже возникшем раскрытии в отдельных ситуациях может рассматриваться и позднее.
При сроке 22 недели 6 дней и длине 29 мм короткая шейка пока не определяется, но с учетом перенесенной конизации в подобных случаях разумно повторить трансвагинальную цервикометрию через 5-7 дней, а не через 3 недели. Назначенный вагинальный прогестерон обычно продолжают по прежней схеме, не изменяя дозу самостоятельно.
Поняла,большое спасибо!
Здравствуйте!
Конизация шейки матки это риск ИЦН и это надо держать в голове. На данный момент повода для беспокойства нет. Рекомендуется увеличить дозу утрожестана до двух раз в день. И выполнить контроль цервикометрии через 14 дней.
Большое спасибо!
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство,даже при длине шейки матки в 29 мм она считается абсолютно нормальной для вашего срока беременности, особенно,,если цервикальный канал сомкнут на всем протяжении. Разница может зависеть от силы воздействия вагинального датчика, опыта доктора, вашего эмоционального состояния. На данном этапе переживать не стоит, можно рекомендовать и далее продолжать капс. Утрожестан 200 мг вагинально 1 раз в день, физический и эмоциональный покой, исключаем поднятие тяжестей. Узи повторите через 7-14 дней в динамике. Обращаем внимание на постоянные тянущие боли внизу живота, особенно в состоянии покоя и ночью,схваткообразные боли, появление кровянистых выделений из половых путей,это поводы для очной консультации акушера-гинеколога и осмотра на кресле, проведения ультразвукового исследования при беременности раньше.
Большое спасибо!
Берегите себя!
Спасибо!🙏
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20237 ответов
- 18 Июня 20236 ответов
- 11 Ноября 20255 ответов