Что вас беспокоит?
Qрасшифровка анализов и назначения лекарств,
Ежегодно прохожу полный чекап организма — в том числе и в прошлом году. В этот раз обратилась к врачу не только по привычке, но и потому что последние месяцы чувствую себя очень плохо: постоянная усталость, сонливость, раздражительность, ощущение, что сил нет совсем, и работать становится всё труднее. Кроме того, по утрам часто просыпаюсь с ощущением шума — как будто в голове или в сосудах что-то «гудит». Иногда бывает лёгкая головная боль, которая проходит, как только я встаю и начинаю двигаться, но всё равно это настораживает. Терапевт направила на анализы крови. В результатах обнаружили низкий ферритин и дефицит витамина D. Также меня насторожили показатели тромбоцитов — врач сказала, что это не опасно, но я всё равно волнуюсь и хотела бы разобраться подробнее. Кроме того, уже два года принимаю розувастатин 20 мг — назначили из-за повышенного холестерина и бляшек, выявленных при УЗИ сосудов. Хотелось бы понять: могут ли мои симптомы быть связаны с этими отклонениями в анализах? Нужно ли сдавать дополнительные исследования (например, на гормоны, железо в динамике, МАР-тест и т.д.)? И требуется ли коррекция текущего лечения? Поскольку у молодого врача может быть ограниченный опыт в подобных ситуациях, прошу консультацию опытного специалиста — желательно терапевта или врача, который занимается диагностикой хронической усталости, вегетативных нарушений и общего истощения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Постоянная усталость ,раздражительность сонливость может быть связана с дефицитами(железодефицит, дефицит витамина Д ,фолиевой кислоты ,В12) ,нарушениями в работе щитовидной железы .
Прикрепите ,пожалуйста ,анализы
Дарья Сергеевна, пытаюсь загрузить документы сейчас
Дарья Сергеевна, Анализы:
- Железо — 9,95 мкг/мл мкмоль/л
- Витамин B12 — 275 пг/мл
- Ферритин — 20,2 нг/мл
- Витамин D (25-OH) — 19,6 нг/мл
---
Ферритин низкий .его рекомендуемый уровень около 40. В таких случаях рекомендуется принимать препараты железа ,например Мальтофер ,Тотема .прием препарата в течении 2 -3 месяцев . В рационе должно быть красное мясо ,шпинат ,яблоки ,гречка . Контроль анализа после 3 месяцев лечения ,затем контроль анализа и при недостаточном повышении ферритина продолжить прием препарата еще на месяц .
Витамин Д можно восполнить приемом Аквадетрим или Вигантол в дозе 5000 МЕ в сутки в течении месяца ,затем переход на поддерживающую дозу 2000МЕ до лета .прием препарата в утреннее время за завтраком ,содержащим жиры .
Также рекомендуется сдать ттг,т3и т4
Дарья Сергеевна, мне назначили тардиферрон 80 мг 2 р в день. 3 месяца.
Какой препарпт лучше пить ?
Тардиферон тоже хороший препарат. Его тоже можно принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Дефициты железа и витамина Д в организме могут быть напрямую связаны с такими симптомами.
Относительно ощущения шума в голове и лёгкой преходящей головной боли, такие симптомы могут быть связаны с сосудистыми изменениями - здесь важно оценить липидограмму и УЗДГ БЦА в динамике, убедиться в достижении целевых цифр холестерина, ЛПНП
Также в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс. Так можно объективно оценить ситуацию по давлению и исключить утренние повышения давления как причину таких симптомов
Цифры тромбоцитов от 150 до 450 укладываются в пределы нормы и не требуют никаких мер, не указывают на патологию свёртываемости крови
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Скажите пожалуйста, ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, магний, витамин В12, фолиевую кислоту сдавали? По возможности прикрепите пожалуйста результаты анализов
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна,
**Анализы:**
- Железо — 9,95 мкмоль/л
- Витамин B12 — 275 пг/мл
- Ферритин — 22 нг/мл
- Витамин D (25-OH) — **19,6 нг/мл**
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — 31,5 пг
- Средний объём тромбоцитов (MPV) — 11,3 фл
- Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) — 22,5
- Крупные тромбоциты (P-LCR) — 100
---
Не получается, прикрепить анализы .
Такие цифры ферритина действительно требуют коррекции минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови. Начали уже прием?
Сам по себе анализ на железо не информативен, в дальнейшем можно не сдавать
При таких результатах витамина д я своим пациентам назначаю препарат Вигантол/Аквадетрим по 14 капель 7000 ме утром на 6 недель с дальнейшим переходом на 3 капли утром
Сами по себе тромбоцииарные индексы при нормальном числе тромбоцитов не имеют самостоятельной диагностической значимости.
Такие цифры В12 допустимые
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания .
Описанная вами ситуация вероятнее напрямую взаимосвязана с недостатком железа и витамина д, фолиевой кислоты в организме .
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что ваше состояние напрямую связано с выявленными дефицитами низкого железа в организме, на это указывает низкий ферритин и витамин Д и это обычные причиной тяжелой усталости, разбитости, сонливости и вегетативных нарушений, шума в голове у пациентов. Назначение Тардиферрона 80 мг 2 раза в день верное, это адекватная дозировка для коррекции дефицита. Но если учитывать ваш рефлюкс, препараты железа в форме сульфата как Тардиферон часто плохо переносятся вызывая тошноту и боли в желудке! И если вы столкнетесь с такими побочными эффектами обсудите с врачом переход на трехвалентное железо на основе гидроксид полимальтозного комплекса, например, Мальтофер в эквивалентной дозировке оно легче переносится желудком. Ваш витамин В12 находится на нижней границе это пограничное значение которое требует контроля через несколько месяцев и возможно коррекции в будущем так как тоже влияет на энергию организма. Из дополнительных обследований обязательно сдайте клинический анализ крови с ретикулоцитами через 4 недели для оценки ответа на железо и анализы на ТТГ и свободный Т4, чтобы исключить проблемы с щитовидной железой которые дают идентичные симптомы. Прием розувастатина продолжайте в прежнем режиме коррекции не требует.
По поводу витамина Д , при таком уровне, чуть меньше 20, врачи рекомендуют принимать витамин Д(любое торговое название), 1 месяц принимать 3000 МЕ в день, затем профилактическая дозировка на постоянный прием 1500 МЕ и через 4 месяца контроль анализа крови на витамин Д в динамике.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20191 ответ
- 5 Января 20205 ответов
- 30 Января 20201 ответ
- 24 Февраля 20201 ответ