Что вас беспокоит?
Плоскоклеточный рак кожи лица
У мамы 63 года, в августе появилось образование на лице (щеке), в середине октября удалили новообразование лазером, пришел результат - Плоскоклеточный умереннодифференцированный рак с умеренной перифокальной лимфондной реакцией. Опухолевые структуры прослеживаются в одном из краев резекции. T1cM0cN0 G2 R1. Сразу же в начале ноября удалили еще раз хирургическим путём, результат - изъязвленный умереннодифференцированный плоскоклеточный рак кожи правой щеки, размерами 5х4мм. Кларк III. RO. Дерматогелиоз. Провели узи лимфоузлов, результат - Переднего и заднего шейного треугольника, Подбородочные, Околоушные, Над и подключичные: визуализируются единичные лимфатические узлы, не увеличены, с ровными четкими контурами, сохраненной кортико-медуллярной дифференцировкой, без признаков патологических изменений Подчелюстные слева 15.4х5.5 мм, 7.1х3мм ,КМД сохранена , слева 14.2 хб мм ,КМД сохранена. Онколог больше ничего не назначил, отправил к дерматологу через 3 месяца на осмотр. Подскажите, пожалуйста, какова тактика лечения, какие прогнозы? Мама очень переживает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами прикрепленных документов.
При первой стадии и умереннодифференцированной опухоли и при радикальной резекции, т.е. образование иссекли в пределах здоровых тканей, тактика наблюдение Первый и второй год каждые 3 месяца осморт послеоперационного рубца и узи регионарных лимфатических узлов. Далее 1 раз в 6 месяцев до 5 лет. Далее 1 раз в год.
Здравствуйте, спасибо за консультацию. Подскажите еще, пожалуйста, на консультации врач-дерматолог, не онколог, сказала, что «клетки агрессивные». Как это интерпретировать, что имелось ввиду?
Умереннодифференцированная опухоль, в случае вашей мамы, это промежуточная степень дифференциации, т.е. клетки уже изменились но ещё не так сильно как при низкодифференцированном (при которомрост опухоли высокий) и уже не высокодифференцированная при котором клетки растут медленнее. У вашей мамы промежуточная степень дифференцировки.
Крайне редко метастазируют.
Прогноз благоприятный.
На здоровье
Благодарю Вас!
Здравствуйте!
Основная тактика лечения ПКР кожи это широкое хирургическое иссечение, что и было проведено.
После 2-й операции,согласно гистологии: R0 (полное удаление опухоли, края чистые).
Глубина инвазии: Кларк III (поражение дермы, но не подкожной клетчатки).
Размер опухоли: 5×4 мм (очень маленький).
Дерматогелиоз (солнечная старение кожи) – фон, но не онкология.
Удаление лимфатических узлов не требуется, по данным УЗИ они абсолютно нормальные.
При полном удалении опухоли риск рецидива минимален.
Дальнейшее лечение не требуется, только наблюдение.
1-й год: каждые 3–4 месяца (УЗИ лимфоузлов, осмотр кожи).
2–5 лет: Каждые 6 месяцев.
5+ лет: 1 раз в год.
Но не у дерматолога, а у онколога!
Прогноз отличный.
Для дальнейшей профилактикиSPF 50+, широкополая шляпа, солнцезащитная одежда. Загарать до 11 часов и после 16 .
Здравствуйте, нужно ли дополнительно пройти КТ лёгких, узи малого таза и узи брюшной полости?
Нет, на первой и второй стадиях ничего не требуется кроме УЗИ лимфатических узлов.
Только начиная с третьей стадии требуется дополнительная диагностика.
Благодарю Вас за консультацию!
Здоровья Вам и Вашей маме!
Спасибо большое!
Юлия Сергеевна, подскажите еще, пожалуйста, на консультации врач-дерматолог, не онколог, сказала, что «клетки агрессивные». Как это интерпретировать, что имелось ввиду?
Принятый ответ
Не знаю что доктор имел ввиду, по результатам гистологии опухоль умеренной дифференцировки, это не самый агрессивный вариант.
Прогноз для жизни отличный, не переживайте.
Благодарю вас!
Здравствуйте
Плоскоклеточный рак - это разновидность рака кожи, то есть злокачественная опухоль
Может рецидивировать, поэтому важно радикальное иссечение с чистыми краями резекции (об указано в заключении после второй операции, которая была проведена совершенно оправдано).
При адекватном иссечении (а это и есть основной метод лечения) - вероятность рецидива очень мала.
Никакое дополнительное лечение не показано, только наблюдение у онколога
Метастазирует редко.
Очень важно профилактировать появление новых опухолей (а это возможно) - это защита от солнца! Избегать прямых лучей в активные часы (с 11 до 16), использовать головные уборы, защитные средства с SPF50
Что касается лимфоузлов - нет никаких объективных признаков патологического поражения
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Здравствуйте, нужно ли дополнительно пройти КТ лёгких, узи малого таза и узи брюшной полости?
КТ легких - раз в год - да
УЗИ ОБП и малого таза - тоже да, но не из-за факта опухоли, а вообще всем ежегодно
Спасибо за ответ. Подскажите еще, пожалуйста, на консультации врач-дерматолог, не онколог, сказала, что «клетки агрессивные». Как это интерпретировать, что имелось ввиду?
они не настолько агрессивные - опухоль умеренноддифференцированная
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте
По результату гистологии после повторного иссечения опухоль удалена полностью (R0), поэтому основное лечение уже проведено радикально и никаких дополнительных процедур ни лучевой, ни химиотерапии не требуется. УЗИ лимфоузлов показывает нормальные, реактивные узлы без признаков метастазов. Для плоскоклеточного рака кожи T1N0M0 прогноз очень благоприятный, риск рецидива минимален. Тактика в такой ситуации наблюдение у онколога и дерматолога каждые 3–6 месяцев и обязательная защита кожи от солнца.
Здравствуйте, спасибо за консультацию. Подскажите еще, пожалуйста, на консультации врач-дерматолог, не онколог, сказала, что «клетки агрессивные». Как это интерпретировать, что имелось ввиду?
Принятый ответ
клетки агрессивные это не медицинский термин. Если бы опухоль была действительно агрессивной это было бы указано в гистологии.
Здравствуйте. По приведённым данным опухоль удалена полностью, края после второй операции чистые, лимфоузлы по УЗИ без признаков поражения. При таких параметрах плоскоклеточного рака кожи (небольшой размер, умеренная дифференцировка, R0-резекция) обычно выбирают наблюдение, а риск рецидива считается низким.
Здравствуйте, благодарю за ответ! Нужно ли доп обследование: КТ лёгких, узи брюшной полости и узи малого таза?
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202319 ответов
- 9 Июля 202311 ответов
- 24 Декабря 20234 ответа
- 29 Марта 202440 ответов