Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3852767

Что вас беспокоит?

Хеликобактер по ФГДС

Добрый день. При ФГДС произведен экспресс-тест на определение хеликобактер пилори. Результат теста положительный. Врач не назначила дополнительных тестов (например 13-с уреазный дыхательный тест или др.) Врач сказала, что при ФГДС по виду слизистой врач эндоскопист может определить, что гастрит Hp-ассоциированный. Так ли это? Нужна ли дополнительная диагностика?

ГЭРБ
39 лет
22 Ноября 2025·Просмотров: 903·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Быстрый уреазный тест зачастую выдает ложные результаты, поэтому рекомендуют дополнительное подтверждение 🙏🏻

Спасибо за ответ. Просто врач уверяет, что сейчас врач эндоскопист именно по слизистой во время гастроскопии может увидеть характерную только для Hp- ассоциированного гастрита картину. И нет сомнений, что гастрит вызван именно Hp. Так же у меня ГЭРБ, который обостряется на нервной почве (наблюдаюсь у невролога). Был назначен Нексиум. Дыхательный тест можно сдавать только после прекращения приема ИПП?

Мы не можем полагаться на опыт других врачей, есть четкие исследования, которые объективно показывают есть или нет бактерии. Тесты рекомендуют проводить только спустя 2 недели после отмены нексиума

Здравствуйте!
Для диагностики H. pylori наиболее информативны два метода- биопсия во время проведения ЭФГДС и С13 уреазный дыхательный тест. Оба метода должны проводиться соблюдая главное условие- это в течении 2х недель не должны приниматься препараты группы ИПП (омепрозол, пантопрозол и тд), так как их приём может приводить к ложным результатам. Если вы сомневаетесь в верном результате по ЭФГДС, можно пройти дополнительное обследование С13 уреазный дыхательный тест. По виду слизистой невозможно точно определить есть там бактерия или нет, есть только косвенные признаки, но они часто не подтверждаются.

Спасибо за ответ. У меня так же ГЭРБ, обостряется на нервной почве (наблюдаюсь у невролога). Во время обострения, ком в горле, отрыжка, тяжесть в желудке, тошнота. Сейчас этого нет, т.к принимаю грандаксин (назначен неврологом). Гастроэнтеролог после гастроскопии назначила Нексиум, креон, тримедат и эрадикацию хеликобактер. Нексиум начала принимать. А теперь сомневаюсь в том, что есть хеликобактер и нужна эрадикация.

Добрый день
Врач эндоскопист глазом может оценить слизистую оболочку, поскольку есть характерные признаки. Но, если вы не испытываете выраженные жалобы (например, боль в животе, нарушение стула, изжога, отрыжка и тд), а так же по заключению гастроскопии не описывается более выраженное воспаление (эрозии, язвы), то целесообразнее провести дополнительную диагностику в виде дыхательного теста. Дыхательный тест проводится натощак, так же нужно избегать приема ИПП (Нексиум, Омез и тд), Де-нол в течение минимум 2 Нед

Спасибо за ответ. У меня ГЭРБ, обостряется на нервной почве (наблюдаюсь у невролога). Во время обострения, ком в горле, отрыжка, тяжесть в желудке, тошнота. Сейчас этого нет, т.к принимаю грандаксин (назначен неврологом). Гастроэнтеролог назначила Нексиум, креон, тримедат и эрадикацию хеликобактер.

Ситуацию поняла. В целях дополнительной диагностики можно выполнить дыхательный тест

Здравствуйте!
Тест на хеликобактер во время проведения ФГДС часто даёт ложные результаты.
К сожалению, нет типичных признаков воспаления слизистой от хеликобактер или нет .
"Золотым стандартом " являются методы: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Про положительном результате назначается 1 линия терапии длительностью 14 дней, которая включает: ИПП, препараты висмута, два антибиотика (амоксициллин, кларитромицин), пробиотики

Здравствуйте! Диагностика инфекции хеликобактер пилори чётко и достаточно строго регламентирована. В современной гастроэнтерологии существуют всего 2 метода, которые являются золотым стандартом. К ним относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Всё остальные тесты, виды диагностики, или визуальные заключения, методами золотого стандарта не являются и не могут рассматриваться как повод к меликаментозной коррекции.

Будьте здоровы!

Спасибо за ответ. У меня так же ГЭРБ, обостряется на нервной почве (наблюдаюсь у невролога). Во время обострения, ком в горле, отрыжка, тяжесть в желудке, тошнота. Сейчас этого нет, т.к принимаю грандаксин (назначен неврологом). Гастроэнтеролог после гастроскопии назначила Нексиум, креон, тримедат и эрадикацию хеликобактер. Нексиум начала принимать. А теперь сомневаюсь в том, что есть хеликобактер и нужна эрадикация.

Принятый ответ

Хеликобактер требует подтверждения методами золотого стандарта, о которых отметила выше.

Спасибо за ответ

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.