Вопрос лору — вопрос №38569

Добрый вечер, Георгий. Во-первых, долгое использование сосудосуживающих средств для носа, и, в итоге злоупотребление такими препаратами - ухудшает течение заболевания. Во-вторых – наследственность (сами отмечаете, что у Вашей мамы похожая симптоматика). Это всё конечно говорит в пользу аллергического ринита, но у меня один вопрос, вот Вы говорите, что Ваш ЛОР диагностировал аллергический ринит. А как он его диагностировал? Проводилось ли дообследование? Был ли выявлен аллерген, который стал пусковым механизмом насморка? Полагаю, что нет. Можно было бы задуматься про вирусную инфекцию, аденовирусы. Но, поскольку прием антигистаминных средств оказал положительную динамику, то вирусная этиология сомнительна, поскольку любая вирусная инфекция начинается остро, сопровождается другими клиническими симптомами, а не только ринорреей. Как Вам уже сказали мои коллеги, Дезринит – глюкокортикостероидный гормон и длительные приемы подобных препаратов не желательны из-за кучи побочных явлений. При применении препарата в течение длительного времени, необходим периодический осмотр слизистой оболочки носа ЛОРом на предмет атрофии слизистой носа. Также нельзя резко отменять Дезринит, нужно постепенное снижение дозы, сначала до 2-3 раз в неделю, затем до 1-го. А вообще, я бы порекомендовала Вам пройти полное дообследование и выявить аллерген, который послужил причиной. Соответственно, таким образом, можно подобрать наиболее корректную медикаментозную терапию, и, возможно, обойтись без применения столь агрессивных лекарственных средств. Для этого нужно посетить аллерголога-иммунолога и пройти дообследование: 1)Мазок из носа на эозинофилы (больше 5%) или анализ крови на IgE общий (более 100 МЕ) подтверждают аллергический характер насморка. 2)Чтобы выявить причину недуга, применяют 2 вида диагностики: а) Постановка кожных проб. Производится несколько «царапин» на коже и на них наносят различные аллергены в виде растворов, ожидают полчаса и оценивают результат. За неделю до манипуляции отменяют антигистаминные средства. б) Анализ крови на IgE-специфические. У этого метода нет противопоказаний, но, к сожалению он довольно дорого стоит и сравнительно часто дает ложные результаты. Для лечения аллергического ринита практически всегда нужно принимать антигистаминные средства внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений. Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Еще при насморке назначают средства местного применения, например, кромоглин, кромогексал, кромосол. Эти спреи результативны даже при использовании у детей и имеют не такой внушительный список побочных эффектов. Такие лекарства можно применять для профилактики круглый год. В последнее время с успехом применяется спрей — Назаваль. Он образует пленку на слизистой носа, защищающую от контакта с аллергеном. При тяжелой степени тяжести недуга применяют назальные кортикостероиды (насобек, назонекс, назарел, бенорин, дезринит и прочие). Если медикаментозное лечение не помогает или к нему имеются противопоказания, возможно назначение аллерген-специфической иммунотерапии. Она проводится в период стойкой ремиссии заболевания. Поэтому, как мне кажется, для начала нужно обследоваться и выявить аллерген, а также определиться со степенью тяжести Вашего заболевания, поскольку, если это легкая или средняя степень тяжести – можно спокойно обойтись без ГКС, а более легкими и безобидными средствами. Крепкого Вам здоровья и всех благ.