Что вас беспокоит?
Тэла,консультация сосудистого хирурга
Здравствуйте,у мамы была Тэла,лежала в больнице ,сейчас дома на больничном 2 месяц ,кт сделали на днях все рассосалось вроде ,пьет эликвис продолжает ,какое дальше лечение ? Ничего пить не нужно ? Если кт в норме ?у нее одышка в состояние ходьбы она говорит есть .Нужно ли ехать в город ей на консультацию сосудистого хирурга ?Или я думаю что уже не стоит …выписки прикрепила
Принятый ответ
Доброе утро.
Обычно после перенесенной острой тромбоэмболии прием антикоагулянтов (в данном случае эликвис) идет на протяжении 3х, а то и 6 месяцев. Тем более источник эмболии не установлен, согласно диагнозу.
Продолжение антигипертензивной терапии на постоянной основе.
Препараты железа до восстановления уровня гемоглобина и показателей железа крови (ферритин выше 40).
Уточните , пожалуйста, узи вен нижних конечностей проведено и был ли контроль( в выписке не увидела)?
Проводилось ли узи органов малого таза?
Были ли накануне ТЭЛА оперативное лечение ,травмы, длительное нахождение на постельном режиме?
Проводилось обследование на предмет онкологии?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с документацией.
В таких случаях лозартан, бисопролол, аторвастатин идут на ПОСТОЯННЫЙ прием.
При этом через 3 месяца от начала аторвастатина в таких случаях необходимо проконтролировать анализы - липидограмма, АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкоза. Это необходимо, чтобы убедиться что аторвастатин хорошо переносится
Также оптимально в таких случаях вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс. Так можно понять эффективны ли лозартан, бисопролол.
Относительно сорбифера - в таких случаях оптимально пропить ПОЛНЫЕ 3 месяца, затем проверить клинический анализ крови, ферритин.
Эликвис в таких случаях показан НЕ МЕНЕЕ 3 месяцев, затем оптимально отменять только после консультации сосудистого хирурга, не смотря на чистое КТ. Это необходимо, чтобы предупредить повторные тромбозы и тромбоэмболии
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Добрый день!
После перенесённой тромбоэмболии легочной артерии, действительно необходимо принимать антикоагулянты, в течении 3-6 месяцев, под наблюдением. Даже если КТ в норме, все рано пить.
Очень важно продолжать прием постоянных кардиологических препаратов, для снижения нагрузки в сосудах. Контролировать давление.
Консультация сосудистого хирурга все же рекомендована.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по результатам КТ тромбы лизировались, это говорит нам о том , что терапия работает. Но Эликвис пьют не только для того, чтобы убрать тромб, но и чтобы не дать образоваться новому , пока сосуды восстанавливаются
❗️Чистое КТ не является показанием к отмене препарата. Ранняя отмена несет высокий риск повторной ТЭЛА
Согласно современным рекомендациям минимальный срок приема препаратов не менее 3 месяца , средний срок - 6 месяцев . Если тромб появился сам по себе, без травм и операций или если у пациента есть генетическая склонность к тромбозам - то терапия может быть длительной
Даже если больших тромбов нет, кровоток восстанавливается долго , также важно понимать, что после долгого постельного режима мышцы слабеют, и нагрузка переносится тяжелее , поэтому может быть еще тяжело дышать
Важен получить официальное разрешение на отмену или продление препарата . Терапевт в поликлинике часто боится отменять такие лекарства самостоятельно и ждет заключения узкого специалиста - сосудистого хирурга. Он может оценить состояние вен на ногах, определит очную дату окончания приема препарата
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что хорошо, что по последнему КТ тромбов в легких не нашли, это результат успешного лечения. Однако, некоторые важные моменты требуют продолжения внимания, это симптомы, её одышка при ходьбе. После ТЭЛА такое бывает, и это может быть признаком того, что давление в легочных сосудах еще не полностью пришло в норму. Препарат Эликвис ни в коем случае нельзя отменять самостоятельно, его нужно принимать минимум 3-6 месяцев, а точный срок должен определить врач очно. Консультация сосудистого хирурга или кардиолога в городе, это даже не просто формальность, а необходимость. Сосудистый хирург должен оценить, куда ушёл тромб, проверить состояние вен на ногах, чтобы исключить риск повторной ТЭЛА, и скорректировать дальнейшее лечение, включая вопрос с одышкой. Поездка очень важна для закрепления результата и предотвращения проблем в будущем. Продолжайте наблюдаться у врача очно.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 201839 ответов
- 15 Июня 201823 ответа
- 1 Апреля 20191 ответ