Что вас беспокоит?
Результаты биопсии
Добрый день! Дочери 19 лет, хронических заболеваний нет, нормального телосложения. В мае 2025 на фоне стресса появилась тошнота и рвота желчью сразу после пробуждения (1, 2 раза в день). Полностью пропал аппетит. Постоянно депрессивное состояние, не хотелось вставать с кровати, казалось ей, что все плохо! Стул регулярный в норме, болей в эпигастрии не было, температура тела в норме. Такое состояние длилось примерно на протяжении 5-7 дней. Делали УЗИ брюшной полости, все в норме, без отклонений. Были на приеме у гастроэнтеролога, который назначил пить идомед 1т. 1 р/д, омез ДСР 1т. 1 р/д и креон 25000 3 р/д во время еды. Однако, на фоне приема препаратов, симптомы не проходили. Обратились еще к одному специалисту. Врач после тщательного осмотра и опроса, по симптомам, анализам и клинической картине, сказала, что причина связана с психосаматикой и назначила грандаксин 1т 2 р/д. в течении месяца. Действительно, практически сразу, после начала приема грандаксина все симптомы прошли. Но нам все-таки, на всякий случай, назначили процедуру ЭФГДС и биопсией (делали в мае). На сегодняшний день с того момента никаких жалоб больше не было и нет. Аппетит хороший, болей, тошноты нет, стул в норме! В заключении ЭФГДС написано повторный прием через 5 лет. Но пугают страшные слова в результатах биопсии (результаты прилагаю)! ОАК, ОАМ (свежие, прилагаю) Стоит ли переживать?
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании биопсии имеются признаки метаплазии слизистой пищевода, что является следствием рефлюкса из желудка в пищевод. В таких случаях при отсутствии жалоб рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите сам протокол фгдс пожалуйста.
По биопсии доктор описывает воспаление в пищеводе, такие изменения могут быть на фоне тошноты и рвоты. В слизистой желудка и 12 пк все спокойно.
Екатерина Андреевна, прикрепила протокол!
да, по протоколу фгдс так же быа описана эрозия и полип, полип доброкачественный. Как правило ,в таком случае действительно назначают курсом омез дср, так же доктором может быть рассмотрен курс альфазокса.
Важно соблюдть антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 2-3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения.Кушать часто , небольшими порциями.
Екатерина Андреевна, спасибо за консультацию!
Скорейшего выздоравления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Полип в пищеводе относится к мелким гиперпластическим образованиям, которые обычно формируются рядом с поверхностной эрозией и считаются доброкачественными. Их не связывают с онкологическими рисками, и в большинстве случаев они не требуют лечения, если нет выраженного рефлюкса. Кардиальная метаплазия в нижней части пищевода отражает легкую реакцию на заброс кислоты, и при такой находке обычно ограничиваются наблюдением и контролем самочувствия без частых повторных процедур.
По биопсии также нет опасных изменений: слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки описана как нормальная, без признаков воспаления или предраковых процессов. Учитывая, что после стабилизации эмоционального состояния тошнота ушла и в дальнейшем не возвращалась, такой эпизод чаще относят к стрессовой реакции. Сейчас жалоб нет, а анализы крови и мочи в норме, что поддерживает благоприятный прогноз.
Елена Борисовна, читала в интернетпросторах, что иногда в таких случаях нужно принимать ИПП. Необходимо ли принимать, если нет никаких жалоб?
Если сейчас нет изжоги, боли, тошноты и других проявлений, то прием ингибиторов протонной помпы обычно не рассматривают. Эти препараты используют курсами, когда появляются активные симптомы или по ЭФГДС видно выраженное воспаление. Небольшой гиперпластический полип и кардиальная метаплазия при полном отсутствии жалоб не считаются показанием для профилактического приема ИПП, потому что дополнительный прием препаратов без показаний не дает пользы. В такой ситуации обычно ориентируются на самочувствие и плановый контроль через несколько лет.
Елена Борисовна, спасибо большое за подробную консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования представлена 3мя биоптатами, 2 из которых совершенно соответствуют нормальной структуре слизистой оболочки желудка и ДПК.
А один биоптат содержит структурные изменениям, в виде кардиальной метаплазии. На самом деле кардиальная метаплазия это описание воспаления нижней трети пищевода. Карлиальная, то есть желудочная метаплазия, не представляет опасности и является, ещё раз повторюсь, лишь результатом воспаления. Кардиальная метаплазия НЕ равно пищевод Баретта. При хорошем лечении, подобные структурные изменения совершенно обратимы.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо за консультацию!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Принятый ответ
Марина, добрый день.
По результатам гистологии проблем со слизистой в желудке и 12-перстной кишке не выявлено, но вот по пищеводу есть отклонения - метаплазия - это доброкачественное изменение клеток слизистой оболочки, не предраковый процесс, но изменение, требующее наблюдения.
Чаще всего такое изменение возникает на фоне забросов кислого содержимого желудка в пищевод.
В подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
В период возникновения нарушений самочувствия - изжога, отрыжка - назначают препараты ИПП курсами до 4-8 недель.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202113 ответов
- 8 Ноября 20214 ответа
- 30 Декабря 20216 ответов