Боль в ноге при хотьбе

Расул Гелимов25 Ноября 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте!
По данным рентгенографии есть признаки коксартроза 2 ст и признаки асептического некроза головок
бедренной кости .
Подтвердить можно на МРТ.

К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей)

Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости.
Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
--для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.
--Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-операцией выбора при асептическом некрозе головок бедренных костей в таком возрасте является- эндопротезирование тазобедренного сустава


Всего наилучшего!

Анатолий Росляков25 Ноября 2025

3.3

Ортопед

Здравствуйте. Для подтверждения асептического некроза (АНГБК), необходимо МРТ тазобедренных суставов. Это единственный метод, который на 100% подтвердит или исключит некроз на ранних стадиях. Ищите возможность сделать это в районном или областном центре. От этого зависит тактика лечения.

Тактика до визита к врачу (симптоматическое лечение): Использование трости (обязательно!) при ходьбе в руке, противоположной больной ноге. Максимально ограничить длительную ходьбу, стояние, подъем тяжестей.
Лекарственная терапия (для снятия боли и воспаления):
НПВП (например, эторикоксиб, нимесулид, мелоксикам) – принимать только при болях, коротким курсом 5-7 дней, строго после еды. Учитывайте противопоказания со стороны желудка и почек.
Хондропротекторы (глюкозамин + хондроитин) – курсом не менее 3-6 месяцев, но эффект отсроченный.

Перспективное лечение будет определено после выполнения МРТ:

Если это коксартроз 2 ст.: Продолжается консервативная терапия (ЛФК, физиотерапия, лекарства), направленная на сохранение функции.
Если подтвердится асептический некроз: При 2-3 стадиях может рассматриваться операция – декомпрессия очага некроза (туннелизация) для замедления прогресса. Однако при обширном поражении и неэффективности консервативного лечения эндопротезирование тазобедренного сустава является единственным радикальным методом избавления от боли и возвращения к нормальной жизни.

Что нельзя делать: Не нагружать больную ногу, не греть сустав интенсивно (баня, грелки), не делать упражнения через боль.

Без точного диагноза (МРТ) все лечение будет неэффективным.

Всего вам хорошего!

Александр Победин25 Ноября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно описанию и переданным данным рентгена, можно предположить сочетание возрастных изменений в тазобедренном суставе и признаков нарушения питания головки бедренной кости. Подобная картина часто проявляется болью в паху или по боковой поверхности бедра, ограничением подвижности и хромотой. Такие изменения действительно чаще встречаются после перенесённых вирусных инфекций из-за нарушений микроциркуляции в костной ткани
Для уточнения причины боли наиболее информативным обычно считается МРТ тазобедренного сустава, так как этот метод лучше показывает состояние костной ткани и ранние стадии нарушения кровоснабжения. Если подтверждается начальная стадия разрушения головки бедра, лечение направлено на снижение нагрузки, уменьшение воспаления и улучшение кровотока. Обычно применяются противовоспалительные препараты по инструкции, местные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию, и курсы физиотерапии при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях рекомендуется применение хондропротекторов и витаминов группы B для поддержки нервно-мышечного баланса. При выраженном мышечном спазме полезны миорелаксанты, которые также принимаются по назначению врача
Когда изменения в суставе выражены значительно, часто рассматриваются оперативные методы лечения, включая эндопротезирование сустава. Такие вмешательства не проводятся срочно, но обсуждаются при выраженной боли и ограничении подвижности.

Александр Сердитов25 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях