Что вас беспокоит?
Беспокоит головокружение.
Добрый вечер) Меня уже около двух недель беспокоит головокружение. Оно не сильное, лёгкое такое. Иногда, если резко переводить взгляд в сторону или вверх, то будто бы в ушах или этой области как шум какой-то. Как помехи в телевизоре, только короткий. Не знаю, как описать, раньше с таким не сталкивалась. Ещё бывают лёгкие головные боли. От головы могу принимать таблетку пенталгина. В голове ощущение пустоты, лёгкость, воздушность. Как шарик с воздухом. Может быть слабость, сонливость (частое для меня состояние). Тошноты не наблюдала. Обмороков тоже. Не шатаюсь. Сплю нормально, вроде. Но просыпаюсь периодически. Связываю такое состояние с переменами погоды (у нас каждый день то плюс, то минус) или с возможными магнитными бурями. Правда, раньше у меня такого не было, чтобы длительно это состояние наблюдалось. Только головные боли и слабость, без головокружения. И то, не каждодневно. Не знаю ещё, может ли это быть последствием отмены золофта? Не пью его с 18 ноября. У меня тревожное или тревожно-фобическое расстройство стоит. Ещё бывает раздражительность от малейших звуков и шумов. Будто всё бесит. И отчаяние какое-то. И с терморегуляцией непонятно что: Бывает, руки и ноги прохладные и из-за этого ощущение, что мне холодно. Но при этом, спина влажная, жарко. Руки или посуду горячей водой помоешь - потеешь. За день могу несколько раз то снимать, то надевать носки, потому что из-за них либо холодно, либо жарко. Я не знаю, может ли это быть связано с головокружением, но на всякий случай пишу. Плюс, у меня давление пониженное. Родители говорят, от этого головокружение. Но, опять же, раньше такого не было. Была либо одна головная боль, либо слабость. Редко давление выше 110. Чаще всего, ниже 105. 100-105, где-то так. Но последние дни верхнее давление было ниже 100. Я в приложение записываю измерения и оно иногда писало гипотонию. Либо если верхнее было ниже 100, а нижнее ниже 60, либо если верхнее 100, а нижнее ниже 60. Проблем по кардиологии нет, экг сколько делала, всё в норме. Не знаю, на что думать. Эндокринология, кардиология или что-то с головой. Думаю, стоит ли на ээг или мрт сходить? К терапевту в поликлинику боюсь идти. Я итак часто туда хожу. Скажут опять, что выдумываю или что всё нормально и это погодное/магнитное/осеннее. Мама ещё говорит, что витамина Д не хватает или ещё каких-то. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, стоит ли тревожиться и к кому обратиться в первую очередь?
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашему описанию ощущения могут быть связаны сразу с несколькими безопасными причинами, и самое важное -в вашем рассказе нет признаков опасной неврологии. Такое состояние нередко появляется после отмены Золофта, и даже спустя 1–3 недели возможны лёгкие «электрические» ощущения, головокружение, шумы, перепады настроения и чувствительность к звукам. Гипотония тоже может объяснять ваши ощущения: давление 90–100/55–60 часто даёт слабость, «пустоту» в голове, холодные ноги и руки, а также лёгкие головные боли. Дополнительно может играть роль вестибулярный компонент -напряжение шейных мышц, тревожность, недосып или перенесённая простуда. Дефицит витамина D, B12 или магния тоже может усиливать симптомы. Чтобы постепенно стабилизировать состояние, стоит неделю измерять давление дважды в день, проверить ОАК, ферритин, витамин D, B12 и магний, пить около 1.5–2 литров воды в сутки, делать мягкие упражнения на шею, наладить сон и избегать резких движений. При усилении тревоги помогают дыхательные техники. К врачу очно лучше обратиться сначала к терапевту для исключения анемии, дефицитов и оценки давления, а к неврологу -если головокружение сохранится больше 3 недель или появятся онемения, выраженная шаткость, нарушения речи или зрения. МРТ и ЭЭГ сейчас необходимости не имеют. Состояние похоже на сочетание гипотонии, тревожного компонента и пост-отмены препарата, а не на что-то опасное.
Анна Ивановна, большое спасибо за развёрнутый ответ) Обязательно последую вашим рекомендациям)
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это позиционное головокружения: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, отмена СИОЗС (если Золофт сертралин был резко отменён), ортостатическая/артериальная гипотония, вегетативная/тревожная симптоматика. Менее вероятны, но требуются исключить неврологические, вестибулярные и внутричерепные причины. Рекомендовал бы посетить очно ЛОРа, Невролога, Психотерапевта.Звон/шум в ушах при взгляде в сторону это вестибулярный компонент. Постоянное ощущение пустоты, воздушности, сонливость, раздражительность, перепады температуры рук, туловища совпадает с тревожным расстройством и вегетативной лабильностью. Давление часто ниже 100 мм- ортостатия/гипотония реально может давать слабость и головокружение. Отмена Золофта 1 неделя назад возможен синдром отмены СИОЗС: головокружение, электрошоки, головные боли, раздражительность, сонливость часто появляется в первые дни–недели после резкого прекращения. Рекомендовал бы на очном приёме: Измеряйте давление лёжа и стоя: измерение сразу лёжа (посидеть/лечь 5–10 мин), затем через 1 и 3 минуты стоя. Запишите значения и пульс. Это покажет ортостатическую гипотонию. Избегайте резких подъёмов и резких поворотов головы; если чувствуете шум в ушах/удар при повороте не делайте резких движений. Не садитесь за руль и не работайте на высоте, пока не станет понятно происхождение головокружения. Увеличьте потребление жидкости и чуть больше соли (если нет противопоказаний): это может помочь при гипотонии. Носите удобную обувь/компрессионные чулки при частой ортостатике. Ограничьте кофе/алкоголь, обеспечьте регулярный сон и питание. Рекомендую мягкие виды физической активности: фитнесс, йога, танцы, бассейн. Не допускать дефицита железа, его депо ферритина, витаминов В, Д, не допускать длинных голодных промежутков. Рeкoмeндую в таких случаях на очном приёме увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за подробный ответ) Насчёт золофта не могу сказать, насколько резко был отменён, но я читала, что его нужно уменьшать на 25 мг в неделю, а мне врач назначил принимать так: Четыре дня по 100 мг, потом четыре дня по 75 мг, далее четыре дня 50 мг и четыре дня по 25 мг. После этого он выписал флуоксетин без перерыва, но я побоялась начинать его принимать. Автомобиль не вожу, кофе и алкоголь не употребляю. Дефицит или нехватку некоторых витаминов подозреваю у себя, но это надо анализы сдавать и уточнять. Последний раз сдавала кровь в сентябре, вроде. Ферритин был 37,4. Терапевт прокомментировала, что всё в порядке, ничего делать не нужно. А я почитала потом, что это считается низковатым значением.
Хорошо повышает ферритин прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака до 4 недель. И вкусно и полезно и желудок не болит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно предположить несколько причин данного состояния:
доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
Это вестибулярное расстройство внутреннего уха, при котором кратковременные головокружения возникают при резких изменениях положения головы (наклон, поворот, запрокидывание назад).
Причина — крошечные кристаллы кальция (отолитовые кристаллы) во внутреннем ухе смещаются и стимулируют чувствительные нервные окончания.
Диагностирует врач-невролог или ЛОР , с помощью тестов позиционного головокружения (например, манёвр Дикса–Холпайка).
Лечение:
манёвры (Эпли) для перемещения кристаллов обратно на место.
Побочные эффекты отмены Золофта.
После отмены СИОЗС (таких как Золофт) могут быть:
лёгкое головокружение
«электрические» ощущения или помехи в голове
раздражительность, тревога, нарушения сна
Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней–недель после отмены.
Тревожное расстройство может усиливать восприятие головокружения, раздражительность, усталость, «пустоту» в голове.
Но важно исключить органические причины перед тем, как списывать всё на психологию.
В таком случае рекомендуется
Проверка давления,, анализ крови (общий, B12,ферритин, фолиевая кислота).
Кенюль Интигамовна, спасибо большое за ответ)
Здоровья🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно есть связь данного состояния с синдромом отмены золофта. Вы прекратили прием препарата 18 ноября, и ваши симптомы начались примерно в те сроки, когда проявляется синдром отмены обычно через несколько дней - 2 недели после прекращения приема. Такое часто бывает , как раз прявляется в виде раздражительности, тревожности, лабильности настроения,головокружение, покачивание.
В подобной ситуации рекоомендуют обсудить с врачом более плавный выход с повторным назначением малой дозы и ее очень медленным снижением, либо нащначение другого препарата для коррекции состояния.
Так же важно исключить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение , осмотреться невропатологом ,или отоневрологом с проведением проб
Для борьбы с гипотонией помогают физкультура, активность, соленая пища,контрастный душ, некрепкий чай или кофе
Ксения Геннадьевна, спасибо большое за рекомендации) Мне врач назначил принимать флуоксетин без перерыва, но я опасаюсь его пить. Вдруг у меня от него зависимость появится и трудно будет слезать. Буду так с одного антидепрессанта на другой переходить(
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что главное, на что я бы хотела обратить внимание- это отмена золофта. Даже по постепенной схеме организм может реагировать синдромом отмены. И ваши симптомы(лёгкое головокружение, короткий шум-помеха при резком движении глаз, раздражительность и проблемы с терморегуляцией)это как раз очень характерные проявления для этого состояния! То, что вы не начали флуоксетин, могло продлить эти ощущения, т.к организм остался без поддержки. Это не опасно для здоровья, но может быть очень дискомфортно и длиться несколько недель.
Тревожное расстройство само является частой причиной именно такого неясного головокружения, ощущения пустоты в голове + повышенной чувствительности к погоде, звукам, состоянию.
Также важно учесть ваше давление и ферритин. Давление ниже 100/60 + слабость- это уже значимая гипотония, которая сама по себе вызывает головокружение и туман в голове. А уровень ферритина 37- это низкий запас железа. Не анемия, но состояние называется скрытый дефицит железа. При таком уровне уже часто возникают упорная слабость,сонливость, головокружение, учащённое сердцебиение. Утверждение, что всё в порядке при таком ферритине, устарело. Для хорошего самочувствия его нужно поднимать до уровня 60-70.
Не рекомендуется срочно делать МРТ и ЭЭГ. Рекомендуется вернуться к психотерапевту, который вас ведёт, и рассказать о симптомах отмены и о своих страхах насчёт флуоксетина. Врач скорректирует терапию, чтобы снять эти мучительные симптомы.
Также, очно запишитесь к терапевту. Ваши жалобы абсолютно реальны. Хороший врач вас услышит. Начните с восполнения дефицита железа и контроля давления ежедневно, это может значительно улучшить ваше состояние. Нужен комплексный подход.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20151 ответ
- 18 Декабря 20197 ответов