Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3863174

Что вас беспокоит?

Генерализованное тревожное растройство

Здравствуйте, полгода назад появилось тревожное растройство , передалось по наследству от матери, впервые проявилось полгода назад. При обращении к психиатру было назначено лечение ципралексом в конечной дозе 20 мг два месяца, тревога осталось только по утрам, перешли на паксил в дозе 40 мг, принимал 2 месяца, тоже самое что и на ципралексе, тревога осталась по утрам. Врач разделил паксил 20 мг утро и 20 вечер добавил спитомин 3 таблетки начал неделю назад принимать, пока что все без изменений - с утра тревога 2-3 часа потом все проходит. У меня вопрос почему тревога осталась по утрам, что можно еще, посоветуйте.

45 лет
25 Ноября 2025·Просмотров: 107·Анонимный пользователь

Здравствуйте, по моему мнению делить 40 мг на 2 раза смысла не имеет, на эффективность это не влияет, данный препарат принимается 1 р/д, если эффекта не хватает , то принято дальше дозу увеличивать, допустим до 50 мг по 5 мг в неделю увеличивая, если за 6 недель в новой дозе без улушений, то 60 мг, если и на ней за 10-12 недель нет нормализации, то меняем группу( венлафаксин /дулоксетин).
Плюс обязательно психотерапия.

Врач сказал что у меня похоже метаболизм , лекарство быстро выводится из организма и поэтому до утра не хватает, поэтому и перенёс таблетку на вечер

Принятый ответ

Странное предположение, попробовать можно, но это может и ухудшить состояние ( нарушить сон )

Да с вами согласен сон стал хуже немного.

Принятый ответ

Здравствуйте. Утреннее повышение тревоги связано с физиологическим пиком кортизола, который возникает для процесса пробуждения организма. Данный симптом может быть достаточно стойким. Отсутствие устойчивой положительной динамики в ответ на прием максимальной дозы антидепрессанта из группы СИОЗС (для ципралекса - в 20мг) в течение 4-6 недель, это повод для замены препарата на антидепрессант другой группы - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Альтернативным вариантом может быть использование вспомогательного препарата для усиления действия антидепрессанта, обычно используется атипичный антипсихотик (например, арипипразол и карипразин).

Здравствуйте, спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.