Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Подскажите, что принимать из лекарств при таких анализах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Повышен гематокрит, эритроциты, что говорит о гемоконцентрации, бывает при недостаточности питьевого режима (рекомендуют 30 мл на 1 кг веса), курении
2.Повышено АЛТ и АСТ, Гамма-ГТ. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз.
Рекомендуют дообследование в виде: УЗИ ОБП
3.Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах, или же отложения уратов (камней) в почках. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, а именно ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия, сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, контроль через 2 -3 месяца.
4.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин, норма не менее 3,0) , триглицериды.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔸повышение АЛТ и АСТ, ггтп чаще всего связано с реакцией печени на внешние воздействия
Основные причины - прием лекарств (в том числе БАДы, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты), алкоголь, влияние токсинов, жировое перерождение печени, вирусные гепатиты, а также нарушения оттока желчи
АЛТ и АСТ, ггтп- ферменты печени, которые при повреждении клеток поступают в кровь
В подобных случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости
🔸 признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.
В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость
🔸 Повышение уровня мочевой кислоты часто связано с избыточным потреблением белка, ожирением, употребление алкоголя
Избыточная мочевая кислота может привести к подагре
В подобных случаях обычно рекомендуют соблюдать диету на 2 месяца - затем пересдать анализ на мочевую кислоту
❗️обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад
Если уровень снизился - продолжают только диету
В описании к липидограмме описана хилезность сыворотки, очень высокий уровень триглицеридов может быть ложным
В таких случаях рекомендуют пересдать с соблюдением голода не менее 8-12 часов
Принимаете ли какие-либо лекарства или добавки (регулярно или недавно начали)?
Как давно выполняли узи брюшной полости? Какой рост и вес?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В приложенном результате анализа отмечаются:
1) Легкое повышение АЛТ, АСТ, ГГТП.
Возможные причины повышения АЛТ, АСТ и ГТТП:
1. Лекарственная нагрузка на клетки печени лекарственными препаратами:
2. Метаболическое нарушение - избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.
Важен не только индекс массы тела, но и окружность талии, она должна быть менее 95 см у мужчин.
3. Нагрузка печени БАДами или железом.
Список лабораторных показателей, которые чаще всего назначает гепатолог, чтобы понять, почему печень воспалена:
- HbsAg и антиHCV (опционально - ПЦР ДНК HBV, ПЦР РНК HCV и антитела к вирусному гепатиту Д или ПЦР РНК HDV, антиHbcorAg, антиHbeAg) - скрининг на вирусные гепатиты В, С и Д
- Коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТЖ) и уровень ферритина.
- УЗИ печени и желчного пузыря
В случае метаболических нарушений - коррекция образа жизни. При отклонениях в дополнительных анализах, назначается соответствующее лечение. Важно определить причину повышения показателей и работать с ней. Гепатопротекторы (гептрал, фосфоглив), работают как маска.
2) Мочевая кислота считается в избытке для мужчин > 420, мкмоль/л.
Повышение мочевой кислоты встречается при избыточной массе тела, приеме в пищу большого количества белка и алкоголя, метаболических нарушениях (гипертония и/или повышение холестерина и/или повышение глюкозы в крови), приёме некоторых лекарств (в первую очередь мочегонных), наследственной предрасположенности.
Подтверждение диагноза подагры:
- симптомы суставных болей
- появление тофусов
- общий анализ мочи и УЗИ почек для исключения уратных камней
- консультация ревматолога
- МСКТ поражённого сустава
Рекомендуют:
1. Изменение образа жизни:
- снижение массы тела
- DASH-диета или средиземноморская диета
- ограничить продукты, богатые пурином, фруктозой
- увеличить количество потребляемой жидкости
- коррекция артериального давления, достижение целевых уровней холестерина и глюкозы
- отказ от алкоголя и курения
2. Обратиться к терапевту или ревматологу для обследования и исключения подагры.
3) Изменены показатели общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, что говорит о том, что нарушен обмен липидов. При данных показатель может повышаться риск развития атеросклероза сосудов.
Для того, чтобы определить, как можно нормализовать обмен холестерина, необходимо уточнить состояние.
Назначают обследования: УЗИ брахиоцефальных артерий, УЗИ артерий нижних конечностей, УЗИ сердца с аортой, если есть гемодинамически значимое сужение более 50% - консультация сосудистого хирурга. Если определяются атеросклеротические изменения, назначаются препараты, снижающие холестерин и его фракции и/или триглицериды.
Если по УЗИ все хорошо, то назначают коррекцию образа жизни и контроль показателей липидограммы через 3 месяца.
Рекомендуют:
1) Диета
- средиземноморская диета или DASH-диета
- минимизация потребления обработанного мяса ультрапереработанных
продуктов, добавленного сахара, подслащенных напитков
- увеличение необработанных/минимально обработанных продуктов
2) Физическая активность
- с учетом индивидуальных предпочтений и возможностей
- > 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в
неделю высокой интенсивности
- минимизация времени, проведенного в сидячем положении
3) Другие привычки
- отказ от курения
- алкоголь
Если через 3 месяца показатели липидограммы улучшаются, то сохранить положительные привычки и контролировать липидограмму каждые 3 месяца.
Если показатели не нормализуются, направляют к кардиологу или липидологу. Учитывая молодой возраст, возможна семейная гиперхолестеринемия, назначают генетический анализ и определяют тактику лечения. Например, здоровый образ жизни и эзетемиб или другое по показаниям.
4) Повышение эритроцитов (выше 5,5), гемоглобина (выше 165) гематокрита (выше 50%) считается эритроцитозом.
Он бывает относительным из-за обезвоживания, например при острой инфекции, приеме мочегонных препаратов, после активной физической нагрузки
Или абсолютным:
1. связан с нарушением генов, который влияет на деление эритроцитов
2. связан с другими заболеваниями:
- заболевания сердца (апноэ, храп во время сна, сердечная недостаточность)
- Заболевания легких (ХОБЛ, астма, курильщики)
- заболевания почек (стеноз почечных сосудов и др)
- проживание в высокогорной местности
- прием стероидов
- нарушением носового дыхания (искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, зависимость от сосудосуживающих капель)
При эритроцитозе смотрят:
- повторно общий анализ крови через 2-3 недели
- АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза, ЛДГ, мочевая кислота (для оценки основных показателей обмена веществ)
- эритропоэтин (повышается при гипоксии)
- УЗИ брюшной полости
- измерить сатурацию днем, во время физ нагрузки, во сне (если есть домашний пульсоксиметр)
- кровь на Jak2, если в повторном анализе снова признаки эритроцитоза
- с результатами к гематологу
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным анализов отмечается:
1. В общем анализе крови- незначительное повышение эритроцитов и гематокрита,
может свидетельствовать о нарушенном питьевом режиме (мало пьет воды) или недавно перенесённых инфекциях с повышенной потливостью,диареи, рвоты.
2. По биохимическому анализу крови:
-повышение АЛТ,АСТ, ГГТП- чаще всего свидетельствует о заболевании печени и желчевыводящих путей, в таких случаях необходимо дообследование : узи органов брюшной полости, анализ крови на гепатиты.
3. Повышение мочевой кислоты- если никакие жалобы ( по типу болей в суставах, нарушение функции почек и тд.) не беспокоят, то в таких случаях рекомендуют придерживаться диеты номер 6 по Певзнеру. После поддержании диеты через 2-3 недели повторить анализ крови на мочевую кислоту, узи почек. При стойком повышении мочевой кислоты, врачи могут рекомендовать препараты для ее снижения.
4. Повышенный холестерин и его фракции. Длительно повышенный холестерин может откладываться в сосудах формируя атеросклеротические бляшки. Для диагностики как правило назначают УЗДГ сосудов шеи.
Для снижения холестерина может быть эффективным прием Розувастатина 5мг 1 раз в сутки в течении месяца с оценкой анализа в динамике.
5. Сниженное железо- может свидетельствовать о железодефицитном состоянии. В таких случаях назначают препараты железа: к примеру Гино-тардиферон по 1 табл 1 раз в день в течении месяца с последующей оценкой анализа в динамике.
Для лучшего усвоения железа: витамин С 500мг 1 раз в день. А также не сочетать прием препарата железа с чаем или кофе, что может затормозить его всасывание.
С уважением врач-терапевт Мусаева М.М
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ферментов печени (АЛТ/АСТ) до трех норм считается небольшим и чаще всего бывает на фоне приема лекарственных препаратов, алкоголя, погрешности в питании накануне забора крови.
Если изменения в ферментах выявлено впервые, то обычно рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и желчного пузыря.
В биохимическом анализе есть повышение Триглицеридов, холестерина и его фракций. В таких случаях рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических проявлений (исключить бляшки, сужения в сосудах шеи). В качестве снижения Триглицеридов может быть рекомендован прием препарата на основе Омега - 3. Препаратом с доказательной эффективностью считается Омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки длительным курсом.
Назначение статинов будет зависеть от изменений, выявленных на узи сосудов шеи. Если признаки атеросклероза (бляшки, стеноз) не выявляются, то статины, как правило, не назначаются. И наборот - при их выявлении есть показания к приему статинов.
Так же повышена мочевая кислота, чаще всего она повышается при погрешностях в питании, избыточной массе тела.
При повышении мочевой кислоты рекомендуют низкопуриновую диету с ограничением в рационе продуктов из красного мяса , бобовых продуктов, субпродуктов, алкогольных напитков, колбасных изделий, фастфуда, грибов, цветной капусты, шоколада, шпината и др.
В динамике обычно назначают контроль уровня мочевой кислоты через 2-3 месяца. Если не достигается целевой уровень мочевой кислоты ниже 360, то индивидуально в таком случае могут быть рекомендованы препараты для снижения ее уровня (аллопуринол, фебуксостат).
Уточните, жалобы со стороны суставов не беспокоят?
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20171 ответ
- 26 Января 20182 ответа
- 16 Июня 20198 ответов