Что вас беспокоит?
Периодическая боль в кишечнике в течении 2 недель.
Примерно 2 недели назад стала испытывать тянущую боль в районе пупка.. Стул стал козий, либо колбаской слепленной из таких же шариков, иногда со светлой слизью. Одновременно с этими симптомами начала принимать гормональный препарат норколут. Решила, что может он так влияет на жкт. Упаковку гормонов закончила, но симптомы в жкт сохраняются - начала пить энтерол, при боли однократно принимаю мебеверин. Понимаю, что нет системы.. Как привести в порядок жкт? В чём может быть причина такого кала и боли в тонком кишечнике? Страдаю запорами, но легко справляюсь с ними либо цитратом магния, либо форлаксом. Может ли это быть чем-то серьёзным? Уже начала загоняться в мыслях(
Здравствуйте, Полина
гормональные препараты могут влиять на моторику и перистальтику ЖКТ провоцируя так называемые функциональные нарушения, но , конечно, рекомендуется провести ряд обследований по кишечнику, чтобы не пропустить органические изменения, для доп. диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
- фекальный кальпротектин
Если стул более плотный, в виде плотных шариков, то можно добавить магний (цитрат) или минеральную воду донатмагний по полстакана 2 раза в день до еды на 10-14 дней, энтерол может закреплять стул, мебеверин актуален 200 мг по1 таб 2 р в день до еды до 4 недель, если боли на его фоне не уменьшаются можно заменить на тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды
После обследований терапия корректируется и дополняется
Спасибо большое за разъяснение. Сделаю обследование, которое Вы посоветовали.
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте! Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Боль не является показателем каких то серьёзных или опасных заболеваний кишечника. Безусловно, под влиянием гормональных средств, реакция кишечника в виде спазма, вполне возможна.
В таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления, чтобы отличить функциональную боль, от каких то иных причин. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что избыток газа, который возникает на фоне СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является одной из самых частых причин болевого синдрома в животе.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Энтерол является противодиарейным средством, он крепит и в случае плотного стула, в нем обычно нет необходимости.
Будьте здоровы!
Спасибо большое за подробный ответ! Обязательно учту Ваши советы по обследованию и терапии.
Принятый ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Добрый день, Полина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?
Добрый день! На данный момент кал типа 1,2,3.. Бывает 4. Ощущение неполного опорожнения бывает, но не часто. Не натуживаюсь, тк стараюсь, чтобы стул был каждый день - использую цитрат магния и форлакс. Проблемы около 2х недель такие, боль в районе пупка.
Полина, вышеуказанные симптомы могут идти в связке с запором.
В первую очередь следует нормализовать стул.
Тип 1,2 - мы относим к запору.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Рассмотрите прием форлакса, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Если прям сильные боли может оказаться эффективным тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования;
Клинический анализ крови;
Глюкоза крови;
Колоноскопия, с учетом возраста;
ТТГ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (желательно тримедат и форлакс отменить за 1 неделю до теста).
Спасибо за рекомендации! Всё учту.
Принятый ответ
Полина, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Здравствуйте.
Гормональные препараты как правило, воздействуют на моторику в жкт, в результате чего может быть дискомфорт в животе и склонность к запорам.
Ситуационно в таких случаях рассматривается препараты нормолизующие моторику в жкт тримедат 2-3 раза в день курсом 10-14 дней.
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить:
-Узи внутренних органов
-Копрограмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
Благодарю за рекомендации! Подскажите необутин это аналог тримедата?
Принятый ответ
да, это аналог
Здравствуйте!
Норколут действительно мог спровоцировать обострение. Гормональные препараты влияют на моторику кишечника через изменение водно-солевого баланса и тонуса гладкой мускулатуры. Прогестагены часто вызывают запоры и спазмы.
Стул который вы описали со слизью и спазмы в области пупка - типичная картина синдрома раздраженного кишечника на фоне спастического запора. Светлая слизь - это защитная реакция кишечника на спазм и затрудненное продвижение содержимого.
Рекомендуют обычно лечение 2-4 недели: мебеверин (Дюспаталин) 200 мг утром и вечером курсом, а не однократно - он работает накопительно. Продолжайте магний (лучше цитрат 300-400 мг на ночь) - он и со спазмами помогает, и стул нормализует. Энтерол можно продолжить 5-7 дней. Добавьте псиллиум (растворимую клетчатку)
Скажите пожалуйста есть ли кровь в стуле (даже прожилки)? Снизился ли вес за последний месяц? Есть ли температура, ночные поты? Были ли недавно кишечные инфекции или антибиотики? Делали ли когда-нибудь колоноскопию? Какой возраст у вас?
Здравствуйте! Спасибо за развёрнутый ответ! Крови в стуле нет. Вес не снизился, проблемы мучают эти примерно недели две, хотя я страдаю запорами, но отлично с ними всегда справляюсь цитратом магния и форлаксом. В этот раз не типичные симптомы в виде боли в районе пупка и слизи, поэтому я испугалась. Температуры нормальная, ночные поты есть, но я это списываю на состояние преклимакса, тк мне 50 лет. Кишечных инфекций не было, но на работе часто ем готовую покупную еду, может и там что-то схватила, поэтому и начала принимать энтерол. Колоноскопию не делала, не было показаний к ней.
Скажите, а что лучше дюспаталин или необутин? Или это примерно одно и тоже?
Просто приобрела уже необутин, а там в побочках нарушение менструального цикла((
Принятый ответ
Дюспаталин и Необутин - это практически одно и то же по действию. Оба содержат спазмолитики, которые расслабляют гладкую мускулатуру кишечника. Дюспаталин - это мебеверин, а Необутин - тримебутин. Оба препарата эффективны при синдроме раздраженного кишечника.
Необутин даже имеет преимущество - он регулирует моторику в обе стороны. То есть при спазмах расслабляет, а при вялости наоборот стимулирует. Это называется двунаправленное действие.
Насчет нарушения менструального цикла в побочках - это очень редкое явление, встречается менее чем у 1% пациентов. Учитывая что вы в преклимаксе и цикл итак нестабильный, вряд ли вы заметите разницу. Принимайте смело курсом 2-4 недели по 200 мг 3 раза в день.
Ваши симптомы действительно похожи на функциональное расстройство на фоне стресса, гормональных изменений и возможно некачественной еды. Хорошо что нет тревожных признаков - крови, потери веса, лихорадки.
Продолжайте магний цитрат, добавьте Необутин курсом, Энтерол еще дней 5. Если через 2 недели не будет улучшения или симптомы усилятся - тогда нужно будет сдать кал на кальпротектин и подумать о колоноскопии. Но пока паниковать не стоит.
Исключите на время готовую покупную еду, ешьте домашнюю простую пищу.
Мария, благодарю Вас от души! ❤️
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202011 ответов
- 13 Сентября 202019 ответов
- 5 Февраля 20213 ответа
- 23 Июля 202110 ответов