Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие после отмены бисопрола и Ко-вамлосета
Бабушка,87 лет.Гипертония 3 степени,диабет 2 группы.Пила кардафлекс от давление годами.Потом был замечен сильно повыш пульс до 135.Врач сказал отменить кардафлекс и выписал бисопрол 2.5 и ко-вамлосет.Со временем давление стало меньше 100 а пульс менее 60.Сказали полностью отменить бисопрол и потихоньку отменять вамлосет.После резкого отказа от бисопрола плохое самочувствие и головокружение.А после половинки вамлосета,вообще резкое снижение давления и холодный пот.В итоге перестали пить все,а самочувствие плохое постоянно.Это все из за резкой отмены?
Принятый ответ
Здравствуйте.в подобных случаях
резкая отмена бисопролола действительно может вызвать ухудшение самочувствия это головокружение, слабость, сердцебиение и общее недомогание. Бета-блокаторы требуют постепенного снижения дозы, особенно у пожилых пациентов с гипертонией и диабетом. На фоне отмены организм реагирует скачками давления и пульса. Дополнительно, приём половины Ко-Вамлосета мог чрезмерно снизить давление, что дало холодный пот и слабость. Совокупность этих факторов и вызывает нынешнее плохое самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Наиболее вероятно плохое самочувствие напрямую связано с колебаниями давления и некорректной терапией, в том числе резкой отменой.
Скажите пожалуйста, какое сейчас давление и пульс?
В таких случаях обязательно необходимо ввести дневник давления с записью 3 раза в день давление+пульс. Так можно более объективно оценить ситуацию и решить вопрос по терапии
В таких случаях (в зависимости от цифр давления и пульса!!!) оптимально оставить хотя бы минимальную терапию - например, начиная с 1/2 бисопролола 2.5 мг, и отдельно валсартан 20 мг титруя с половинки до целой, строго под контролем давления и пульса!!!
В таком возрасте колебания давления и пульса не безопасны. Если есть любые тревожные признаки или не получается стабилизировать давление пульс, в таких случаях оптимально вызвать скорую и госпитализироваться
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, на данный момент давление в среднем 95х45,пульс 55.Самочувствие плохое,дополнительно пьем и пили разувастин,Кардиомагнил и от сахара диабетон с глюкофажем.Получается,раньше была гипертония,а теперь стала гипономия после приемп бисопрола и вамлосета длит время.
Поняла вас. При таких цифрах оптимально приостановить антигипертензивные препараты. Однако меня смущают такие колебания давления. На мой взгляд, в таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться, исключить тревожные признаки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, отмена резкая отмена бисопролола не рекомендована, так как препарат накопительного действия и может вызывать изменения ритма сердца.
Высокий пульс , который у нее заметили в начале (135) может косвенно указывать на наличие аритмий сердца. Уточните, выполняла ли она ЭКГ?
Анна Сергеевна, ЭКГ делали,сказали все нормально.Назначили от высокого пульса бисопрол,который с течением времени его снизил.Сейчас,не знаю,стоит ли пить половину комплосета или достаточно половинку бисопрола?
А как давно отменили препараты? Какое сейчас давление и пульс держатся в течение дня?
Анна Сергеевна, 4 дня назад отменили,в первый день выпила пол вамлосета и было резкое падение давления до 57х44. Давление сейчас 95х45,пульс 55,это без обоих препаратов.Пью только от сахара,Кардиомагнил и разувастин.
Пока я бы рекомендовала воздержаться от приема препаратов в такой ситуации, так как возвращение их сейчас, даже в небольшой дозе еще сильнее снизит давление. Очень важно повторно оценить ЭКГ, так как давление 57/44 крайне низкое, необходимо исключать возникновение нарушения ритма на ЭКГ, которому могла способствовать отмена препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте,
повышение давления и пульса связанно с отменой препаратов. Так как ко-вамлосет и бисопролол накопительного действия какое-то время давление еще сохранялось на целевом уровне, после полного выведения препаратов из организма давление и пульс, как правило, начинает повышаться.
Снижение же давления на фоне терапии могло быть связанно с неправильной дозировкой препарата. В таких
Случаях рекомендуют снизить дозировку, но не отменять полностью.
Скажите в какой дозировке был прием ко-вамлосет?
Ксения Вячеславовна, после отмены бисопрола и комплосета в течении 3-х дней не замечено сильное снижение давления и пульса.Давление 95х45,пульс 55.Сейчас,не знаю,стоит ли пить половину комплосета или достаточно половинку бисопрола?
Ксения Вячеславовна, вамлосет 5х160х12.5
Как и писала выше, то снижение происходит не сразу, это связанно с тем что препараты еще держаться в крови какое-то время, что позволяет придерживать пульс и давление на целевом уровне.
Так как давление снижалось сильнее, то в таком случае рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
✦бисопролол 2,5 мг по 1/2 таб 1 раз в день утром
✦ переход на более простой препарат, например вамлосет 5+80 мг утром
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 201812 ответов
- 4 Января 201915 ответов
- 18 Ноября 20193 ответа
- 20 Ноября 20191 ответ