Что вас беспокоит?
Опухла десна при лечении пульпита
Была трещина в зубе, откололась бол еще 50%, врач установила вкладку Emax, без удаления нерва. На протяжении месяца зуб реагировал на холодное горячее, но постоянно не болел. Потом на протяжении 3-х дней началась ноющая боль, пришла к врачу вскрыл вкладку сказал-пульпит. Заложил лекарство для удаления нерва с мышьяком (именно с мышьяком, я уточнила) отправил домой на 5 дней-все это время зуб продолжал болеть была на обезболивающих. Пришла он начал расширять каналы- узкие и заросшие он сказал. Заложил лекарство какое-то и установил временную пломбу-отправил на 5 дней опять. Болело все это время ооочень сильно, была постоянно на обезболивающих кетанов. А сегодня утром увидела что десна стала пухлой-воспалилась, а боль та сильная ноющая ушла. Он опять заменил лекарство в каналах и я так поняла написал на десну и оттуда гной вышел, назначил антибиотики. Я у него уточнила не парандотоз ли это?Он ответил что нет. Но я боюсь все ли верно врач делает, правила ли его тактика. Боюсь осложнений в зубе, чтоб это не привело к кисте зуба. Помогите проконсультируйтесь пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Для понимания ситуации загрузите, пожалуйста, рентгеновский снимок и фотографию в полости рта. Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Сейчас мышьяковистая паста практически и не используется. Для девитализации пульпы (умерщвления нерва)используют безмышьяковистые пасты. Они действуют мягче, менее токсичны и более предсказуемы.
Мышьяк не накладывается на 5 дней. оставляют в зубе на 24-48 часов (максимум 72 часа для многокорневых зубов).
Если оставить его дольше рекомендованного срока, он начинает оказывать не только местное некротизирующее действие на пульпу, но и проникает за верхушку корня.
Есть ли боль при накусывании на зуб?
Светлана Марсовна, сейчас боли нет, сейчас только десна опухшая.
Какое лекарство оставили в каналах?
Светлана Марсовна, не знаю, забыла у врача спросить. Ну он ультразвуком работал и промывал штрихом поп моему.
Поняла Вас. Если врач хорошо промоет все каналы, не останется инфекции. Соответственно, киста со временем не появится
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Тактика врача в целом логична, но есть моменты. Реакция на холодное-горячее после установки вкладки указывала на воспаление нерва (пульпит), которое со временем перешло в острое воспаление. Мышьяк сейчас в принципе не используется, можно было бы в таких случаях сразу прочистить каналы и заложить кальций.
Появление отека десны и гноя это признак того, что инфекция вышла за верхушку корня, и развился периодонтит (воспаление тканей вокруг зуба), возможно периостит еще.
Врач действует в подобных случаях правильно, промывая каналы и закладывая в них лекарство, а назначение антибиотиков при выделении гноя и отеке правильная мера для борьбы с инфекцией.
Это не пародонтоз, а обострение периодонтита.
Пародонтоз это вообще другое, невоспалительная убыль кости.
Риск развития «кисты» существует при любом запущенном воспалении, но текущее лечение как раз направлено на то, чтобы не допустить этого осложнения.
Рентген снимки не делали никаких?
Изабела Ваховна, я прикрепила снимок, это я вчера делала с заложенным лекарством. Я об этом врачу тоже говорила что есть чувствительность, но она говорила при установке вкладки это норма так как зуб обтачивается.
Вам разрез делали десны и ставили дренаж?
Изабела Ваховна, Сегодня поменяли лекарство и десну наверно немного вскрыли либо гной через зуб выходил, врач выдавливал как бы гной.
Должно тогда стать легче завтра🙏🏼
Изабела Ваховна, просто я ни разу не удаляла нерв в зубе и у меня кле эти боли месяц длятся. Очень боюсь потерять зуб
Изабела Ваховна, сегодня утром проснулась и начало болеть опять все по новой. Даже не знаю как объяснить-как будто в ухо стреляет по нижней челюсти болит. И на зуб стало немного больно нажимать. Что это такое? Я думала все боли уже должны пройти.
Здравствуйте! Отек спал или усилился?
Изабела Ваховна, немного меньше стало
Это положительная динамика. Скорее всего, развился периодонтит-воспаление за пределами каналов зуба. Сейчас лекарство же в каналах?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию похоже что развился в периодонтит .это воспалительный процесс в костной ткани .
Мышяковистая паста обычно ставится на 24-48 часов . 5 дней достаточно большой срок .
Периодонтит обычно лечится с применением кальция ,он оставляется на 10-14 дней .далее при положительной динамике ,пломбируется канал да постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По описанию можно предположить периодонтит(воспаление за верхушкой корня). В таком случае тактика врача правильная. Это стандартный протокол лечения. Но мышьяк сейчас не используется, используется паста без мышьяка.
Откуда вышел гной, была ли шишечка? Или гной вышел из под десны?
Рентгеновские снимки прикрепить сможете?
На зуб накусывать больно?
Ирина Николаевна, нет врач сказал со в составе пасты есть какое то количество мышьяка, она типа мягкого действия, не более 7 дней ее держать надо. Сейчас при накусывании боли нет, только десна опухшая и болит. Но снйгошня врач сказал что пару суток так может быть
А рентген снимков на руках нет?
Ирина Николаевна, я прикрепила снимок, вчера делала его с заложенным лекарством. Сегодня поменяли лекарство и десну наверно немного вскрыли либо гной через зуб выходил, врач выдавливал как бы гной.
По снимку имеется пародонтальный карман(откуда и мог выходить гнойный экссудат). А так же по данному снимку имеется воспаление между корнями.
КТ вы не делали? Только прицельный снимок?
Ирина Николаевна, да только прицельный. Сегодня спрыгивала про КТ он сказал что необходимости нет. Снимок делала в другой клинике, другой врач тоже ничего не сказал о восполнении. Сказала что заполнены каналы не до конца, но это допустимо когда там лекарство.
Возможно это проекция такая. По КТ может вообще по другому просматриваться все.
В любом случае, исходя из ваших жалоб и описаний действий врача, вероятнее всего, врач все делает правильно, по стандартному протоколу.
Ирина Николаевна, сегодня проснулась и не пойму ничего. Боль сильная по нижней челюсти, от даете как бы в скулу и ухо, на зуб стало немного больно нажимать, вчера такого не было. О чем это может говорить
? Почему в ухо отдает. По идем же боли должны идти на спад, а у меня из локальной боли наоборот
Здравствуйте. Какое лекарство вам оставили в каналах?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена)
Понимаю ваше переживания, добавьте тогда фото для более полной информации)
Рентген снимок на каком этапе сделали?
Такое достаточно часто случается, что пульпа( нерв) воспаляется после установки коронок/вкладок.
Если был гной, отек десны, то вероятно вероятно пульпит перешел уже в периодонтит.
Скажите, При накусывании есть боль?
Наталья Александровна, снимок прикрепила к вопросу.
Мне кажется врач оказался не грамотным , который устанавливал вкладку. Ведь я неоднократно готовила, что может лучше удалить нерв. Она утверждала, что нерв не восполненный был и если есть вариант сохранения нерва то надо делать так. Но ведь под коронку чаще всего ставят первый зуб. Это все очень болезненно выходит. И получается сейчас риск образования кисты более вероятен, если бы сразу удалили нерв, когда он был не воспаленный.
Сейчас зуб принакусывнии не болит как болел, больше ноет как будто десна. Врач сегодня поменял лекарство в каналах и наверно немного скрыл либо мне так показалось, он надавливал на десну, чтоб вышел гной.
Нет, на самом деле не всегда нерв удаляется. Бывает хорошо стоят коронки и накладки на живом зубе.
Риска появления кисты не будет, если каналы обработать хорошо и хорошо все вымыть. Не будет очага инфекции в каналах, соответственно не будет развития кисты.
Надавливать не рекомендуется обычно конечно. Много гноя было, врач не говорил?
Наталья Александровна, ну сказал так: что не совсем мало, чтоб не назначить антибиотики. И не совсем много, чтоб паниковать)
Каналы он не торопиться пломбировать, ждет как я поняла, чтоб все восполнения прошли. Очень я боюсь зуб потерять, вот и паникую
Меня смущают эти постоянные боли. Сказал промывать раствором соды и соли, пить антибиотик и супрастин выпить. Следующий прием у меня 19 декабря, планирую уехать на неделю, переживаю, чтоб может случится из страшного?Чтоб быть готовой ко всеми?И быстро среагировать? Вот думаю может еще сделать снимок либо КТ?Сегодня спросила про КТ, сказала что боюсь парандотоз а, он сказал, что в нашем случае он может не показать . Вот и не знаю даже
Пломбирование постоянным материалом действительно пока не рекомендовано.
Постоянные боли могут быть связаны с заложенным лекарством, поэтому я и спросила, не знаете ли что именно заложили.
Был запах?
Наталья Александровна, запаха у лекарства не помню. Открыл временную просьбу прочистил утрозвуком и опять наложил лекарство. Что-то с десной сделал, надавливал на нее.
Поняла.
Тогда по максимуму зуб не нагружать, на всякий случай с собой соду, и обезболивающее.
Антибиотики начали принимать?
Наталья Александровна, да вчера первую таблетку выпила и супрастина. сегодня проснулась и не пойму ничего. Боль сильная по нижней челюсти, отдает как бы в скулу и ухо, на зуб стало немного больно нажимать, вчера такого не было. О чем это может говорить
? Почему в ухо отдает. По идем же боли должны идти на спад, а у меня из локальной боли наоборот
Здравствуйте)
Такое может быть от лекарства, если есть возможность, то перед поездкой лучше подойти к врачу и заложить чистый кальций.
Здравствуйте. Вам делали КТ? На плоскостных снимках более плотные ткани могут перекрывать имеющиеся воспалительные проявления в кости. На КТ можно посмотреть в разных проекциях. Сам врач что-то говорил полностью он каналы прошел или нет, все каналы обработаны?
Лиана, сегодня спрашивала у врача про КТ он сказал надобности нет в этом. Прошел все вроде 4 каналов, сегодня толе прошел с ультразвуком и заложил лекарство,
Вообще как могут развиваться события в плохом варианте? Переливаю теперь за десну, что там будет образовываться гной постоянно.
Как понять что каналы хорошо вычешены?
Если каналы прочищены полностью, то сейчас должно идти улучшение. При лечении периодонтита может произойти обострение процесса. После повторной чистки и промывки каналов такого не должно повторяться.
Лиана, сегодня проснулась и не пойму ничего. Боль сильная по нижней челюсти, отдает бы в скулу и ухо, на зуб стало немного больно нажимать, вчера такого не было. О чем это может говорить
? Почему в ухо отдает. По идем же боли должны идти на спад, а у меня из локальной боли наоборот
Здравствуйте. Нужно обязательно сообщить врачу об этом. Если после отхождения анестезии не было такого сразу, то это скорее опять обострение.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202124 ответа
- 9 Мая 20223 ответа
- 20 Октября 202312 ответов
- 29 Мая 20249 ответов