Беременнось второго триместра — вопрос №387289

Question

Беременнось второго триместра — вопрос №387289

Майя

1009 просмотров

5 января 2021

Сдала мазок из влагалища выявленна УРЕАПЛАЗМА и гарднарелла, в мазке из цервикального канала клебсиэлла аэрогенес 10*2 и энтероеокус faecal is 10*3. Назначенно лечение: метронидазол и левофлоксацин по 500 *2 раза- 10 дней и флуконазол 150N3 через каждые 3 дня.

Вопрос закрыт

может ли повлиять лечение на плод

и стоит ли его проводить?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 5 января 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Можете прикрепить результат анализа? В каких концентрациях была уреаплазма?

Пожаловаться

Майя, 5 января 2021

Клиент

Дарья, степени нет, просто указано что обнаруженна

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 5 января 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Уреаплазму при концентрации мньше 10 в 4 степени не надо лечить при отсутствии жалоб, т.к. это условно-патогенная флора и есть почти у всех.
Левофлоксацин нельзя при беременности. Можно Вильпрафен по 500 мг 3 раза в день 10 дней. Также из антибиотиков можно пенициллинового ряда и цефалоспорины, но в данном случае они не подействуют. Это так, чтоб Вы не боялись пить антибиотики. Метронидазол со 2 триместра разрешен.

+ 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Левофлоксацин противопоказан при беременности.
Если есть жалобы, то рекомендую его заменить на вильпрафен 500 мг 2 р/ д 10 дней.

Пожаловаться

Майя, 5 января 2021

Клиент

Алексей, я как поняла лечение направленно больше на клебсиэллу аэрогенес и энтерококус.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Их как раз и не нужно лечить, так как они у вас в норме.
Метронидазол тоже не лучший вариант при беременности.

Пожаловаться

Майя, 5 января 2021

Клиент

Алексей, даже если они обнаружены в цервикальном канале?

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 6 января 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Даже так.
Они могут быть там в норме в таком количестве.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте прикрепите Пожалуйста результат анализа и скажите пожалуйста вас Что беспокоит? зуд жжение есть?

Пожаловаться

Майя, 5 января 2021

Клиент

Светлана, зуда и жжения особого нет.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам немного неправильный анализ сказали сдать, этот анализ при беременности не сдаётся, вам нужно сдать анализ фемофлор 16,который показывает уровень между вашим нормоценозом и условно-патогенной флорой, то что просто написано обнаружена уреаплазма, гарднерелла и все, если они не вызывают никаких жалоб, они не подлежат лечению, а уж тем более антибиотиками

Пожаловаться

Майя, 5 января 2021

Клиент

Светлана,как я поняла лечение назначено на клебсиэллу аэрогенес и энтерококус

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

если можете прикрепить и результат анализа
Они в очень маленьком количестве и если нет жалоб они не лечатся они не подлежат лечению, лечению подлежит в любом количестве только стрептококк группы В

Пожаловаться

Майя, 5 января 2021

Клиент

Светлана, файлы прикрепили

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Эти микроорганизмы в таком количестве и при отсутствии жалоб лечению не подлежат, особенно антибиотики принимать на таком сроке и Левофлоксацин противопоказан при беременности

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если нет жалоб, то уреаплазму и гарднереллу во время беременности не лечат. И уж точно не выписанными вам лекарствами - они противопоказаны при беременности!
Если есть жалобы на обильные выделения, зуд и жжение, только в этом случае можно пропить Вильпрафен 500 мг*2р/сут -10 дней, во влагалище провставлять Тержинан по 1 св на ночь 10 дней

Пожаловаться

Майя, 5 января 2021

Клиент

Валерия, лечение назначено на клебсиэла и энтеракокус

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

До достижения концентрации 10*4 такую флору лечить не надо. Это как из пушки по воробьям

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, гарднереллу (т.е. бактериальный вагиноз) даже бессимптомную лечить обязательно необходимо, но для этого достаточно местного лечения , можно использовать свечи нео пенотран по 1 свече на ночь 7 дней, уреаплазму со 2триместра тоже нужно пролечить , но антибиотик необходимо использовать Вильпрафен 500 мг 2 раза в сутки 10 дней.

Пожаловаться

Майя, 5 января 2021

Клиент

Любовь, лечение больше направлено на клебсиэллу и энтерококус

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог

Назначенный Вам антибиотик запрещен при береемнноси, а на кишечную флору он воздействует ровно так же. А выявление кишечной флоры в низком титре в лечение не нуждается, уреаплазма в этом моменте спорна, потому лечение проводится, а бактериальный вагиноз подлежит лечению ,т.к. даже бессимптомное его течение может навредить береемнности. Метронидазол в свечах выше местно - самый лучший вариант для Вас, не стоит пить его в таблетках внутрь!

Пожаловаться

Сергейчева Людмила Ильинична, 5 января 2021

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. Какой результат мазка степень чистоты и цитология?. Уреоплазмы и гарднереллы в низкой концентрации не лечатся при хороших анализах мазка. Посев из цервикального канала дал рост условно патогенной микрофлоры с низкой концентрацией . Какие жалобы у вас и есть ли изменения на узи ,многоводие или ещё что то

Пожаловаться

Майя, 5 января 2021

Клиент

Людмила, жалоб нет, по УЗИ небольшое раскрытие цервикального канала 2 мм.

Пожаловаться

Сергейчева Людмила Ильинична, 5 января 2021

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Смотрят длину цервикального канала ,2 мм это норма. Я бы рекомендовала лечение интравагинально,свечи в течении 10 дней тержинан ,затем лактожиналь , Виферон в прямую кишку.

Пожаловаться

Павлюковская Анастасия Александровна, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Не совсем понятно назначение на качественное определение условных патогенов, одно дело количественное определение при наличии жалоб. Инфекции, которые как раз необходимо лечить при обнаружении, у вас отсутствуют. Поэтому лечение на основании данного анализа полностью нецелесообразно.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 января 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мазок из влагалища, который Вы сдали - несовсем информативный. С какой целью сдавали? Что-то беспокоило? Лучше в этом отношении сдавать Фемофлор 16, чтобы знать, в каких концентрациях возбудители.
УРЕАПЛАЗМА и гарднерелла - это условно-патогенные микроорганизмы, они находяться во флоре влагалища у каждой женщины, и то, что они обнаружены - вообще не значит, что их нужно лечить.
Клебсиелла и энтерококк в концентрациях очень низких - клиническое значение имеет повышение концентрации более 10 в 4 степени. Здесь вполне будет достаточно пробиотиков - энтерожермина, ферталь, бифифиорм и так далее на выбор.
Метронидазол и левофлоксацин это антибактериальные препараты, назначать их без веских на то оснований нет смысла - тем более, что есть риск нарушить флору еще больше.
Что Вас беспокоит?

Пожаловаться

Майя, 5 января 2021

Клиент

Адэль, так особо ничего не беспокоило, было небольшой ззуд, но у меня в поддержке утрожестан вагинально. На всякий случай сдала мазки, чтоб не беспокоиться. Беременность долгожданная с 4 попытки эко.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бак вагиноз

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Марина

Кровотечение после гистероскопии при миоме

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Ольга

Беременность препараты

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Помогите разобраться в узи

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Оля

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин, каким лучше препаратом поднимать железо

6 ответов

8 часов назад

800.00 р.

alexmetr@bk.ru, Москва

Утолщенный эндометрий и биопсия

4 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Светлана, Орск

Скудная менструация

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Юлия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-05T22:59:49+03:00

Поздравляю с долгожданной беременностью.
Майя, лучше Вам сдать Фемофлор-16 и по его результатам решить, принимать лечение, направленное на уреаплазму и гарднереллу или нет - так как я уже объяснила, что это условно-патогенная флора.
По поводу клебсиелы и энтерококка - это кишечная флора, Вам нужно пропить курс пробиотиков, чтобы баланс микрофлоры выровнялся, а не бить по организму таким тяжелым антибиотиком, который во время беременности не назначается.
Смотрите - метронидазол это препарат выбора при лечении бактериального вагиноза, вызванного гарднереллой. Если по фемофлору она будет в высоких концентрациях - лучше принимать местное лечение в виде свечей- тот же метронидазол.
Во втором триместре так же можно использовать свечи Полижинакс- действующее вещество в из составе работает и на энтерококки и на клебсиеллы, и на организм не будет системного действия - так как препарат будет работать местно.
Можно проставить Полижинакс по 1 свече на ночь 6 дней, а затем Ацилакт по 1 свече на ночь 10 дней. На это время ночную свечу Утрожестан можно пить внутрь. Но я бы рекомендовала вообще ничего сейчас не трогать и пересдать Фемофлор16