Что вас беспокоит?
Остеоартроз голеностопа
Добрый день. Три месяца работала без выходных, на ногах с большой концентрацией. Объект сдала, нагрузка спала. Через несколько дней проснулась с болью в голеностопе. Травм и ушибов не было. Боль как при растяжении, при круговом движении усиливается. Ближайшая запись на мрт была через три дня. Принимала нурофен экспресс форте и мазала долгит блоком. Боль уменьшилась, но сохраняется. У нас в городе нет врача травматолога-ортопеда. Помогите, пожалуйста, с назначением. Результат мрт прилагаю. Описание: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением: Взаимоотношения суставных поверхностей в голеностопном суставе не нарушены. В полости голеностопного сустава определяется небольшое количество однородной жидкости. Суставная щель симметрична, не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, достаточно равномерный. Структура костной ткани изменена за счёт линейных зон остеосклероза опорных поверхностей голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного суставов, вероятно постнагрузочного характера. МР-сигналы от медиальной и латеральной лодыжек не изменены. По ходу сухожилий длинной и короткой, задней большеберцовой мышцы определяется незначительное количество однородного выпота. Глубокая порция дельтовидной связки разволокнена, определяется на всем протяжении, средняя и поверхностные порции не изменены. Область межберцового синдесмоза не изменена: щель равномерна, не расширена, передняя и задняя межберцовые связки не изменены. Задняя малоберцово-таранная связка неравномерно утолщена и разволокнена, визуализируется на всем протяжении. Задний край таранной кости не изменен, не деформирован. Пяточное (Ахиллово) сухожилие без особенностей. Синус предплюсны без особенностей. Мышцы на уровне исследования не деформированы, однородны по интенсивности МР-сигналов. Целостность и нормальная структура коллатеральных связок не нарушены. Отек параартикулярных мягких тканей по медиальному контуру стопы. Заключение: МР-картина дегенеративных изменений задней малоберцово-таранной и дельтовидной связок; нерезко выраженного синовита, теновагинита длинной и короткой, задней большеберцовой мышцы. Начальные признаки дегенеративно- дистрофических изменений голеностопного сустава: остеоартроз I ст.. Отек параартикулярных мягких тканей по медиальному контуру стопы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам обследования травма капсульно - связочного аппарата г/стопного сустава перегрузочного характера . Показана консервативная терапия: ! - гипсовая иммобилизация с моделированием свода стопы . 2 - исключить полностью нагрузку на данную конечность на период лечения. Ходьба с помощью костылей не наступая на больную ногу 3 - УВЧ № 6. ; 4 - электрофорез с гидрокортизоном № и10. 5 - магнитотерапия № 8. Компрессы с диклофенак гелем 2 раза в день.Ибупрофен по 1т. 2 р. в день Контрольное МРТ г/стопного сустава после проведенного лечения. .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ имеем постперегрузочное повреждение связок и сухожилий с их воспалением.
Да, можно по простому растяжением связок назвать.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить ходьбу, боль не провоцировать, не преодолевать, избегать.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день.
Спасибо большое за отклик. Подскажите, пожалуйста, можно ли компрессы заменить на пластырь Вольтарен?
Кетопрофен гель 5% 2р в день - аналогичен, но более эффективен Вольтарена.
Если не хотите делать компрессы, то вместо них можно Димексид гель.
Спасибо большое.
Димексид гель один или два раза в день?
Принятый ответ
Один раз, вместо компресса, 2 раза Кетопрофен гель.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить состояние.
Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставах стопы , что часто сопровождается болью и дискомфортом.
Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение.
В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.
Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.
Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью.
Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки.
Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Этот ответ составлен при помощи ИИ? Так любой может. Сюда же обращаются за помощью ВРАЧЕЙ, а не бездушной машины. Такое недопустимо!
Я сожалею, что мой ответ не оправдал Ваших ожиданий. Консультации на нашем сервисе носят информационный характер, и окончательное решение всегда принимает лечащий врач на очном приеме.
Ничего подобного. Обращались по другим вопросам и получали грамотные назначения, которые помогли. Врачам, кто оказывает ПОМОЩЬ людям на этом портале, огромное СПАСИБО. Не у всех есть возможность попасть к узкому специалисту, особенно когда живешь вдали от крупных городов. А общие фразы составленные ИИ - это не помощь. Тем более за деньги! Это просто бессовестно!
Здравствуйте Анастасия!
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то имеем дело с воспалением связок и сухожилий в области голеностопного сустава Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20211 ответ
- 13 Января 202515 ответов
- 6 Сентября 20259 ответов
- Вчера в 14:4311 ответов