Что вас беспокоит?
Доза фолиевой кислоты при эпилепсии
Здравствуйте! Хотела бы уточнить вопрос по дозировке фолиевой кислоты при беременности на фоне эпилепсии и приёма леветирацетама. Сейчас у меня начало второго триместра беременности. Фолиевую кислоту в дозировке 5 мг в сутки я начала принимать примерно за 3 месяца до зачатия и принимала ежедневно на протяжении всего первого триместра. По поводу эпилепсии принимаю леветирацетам. Во время беременности из-за снижения его концентрации в крови сейчас постепенно повышаю дозировку: в настоящее время перехожу на 1250 мг 2 раза в сутки, далее планируется контроль концентрации препарата в крови и решение о необходимости дальнейшего повышения дозы. Я консультировалась у двух эпилептологов и получила разные рекомендации относительно фолиевой кислоты. Один врач рекомендует продолжать принимать 5 мг ежедневно на протяжении всей беременности. Второй врач сказал, что повышенная дозировка наиболее важна до зачатия и в первом триместре, а поскольку первый триместр уже закончился, сейчас можно перейти на обычную дозу 0,4 мг (400 мкг) в сутки. Подскажите, пожалуйста: 1. Есть ли при эпилепсии и приёме леветирацетама доказанная необходимость продолжать именно 5 мг фолиевой кислоты во втором и третьем триместрах? 2. Достаточно ли в моей ситуации после первого триместра принимать 0,4 мг в сутки? 3. Имеет ли значение то, что дозировка леветирацетама во время беременности сейчас повышается? 4. Есть ли доказанные риски длительного приёма 5 мг фолиевой кислоты во время беременности и есть ли преимущество такой дозы перед 0,4 мг после первого триместра? Очень переживаю, какой вариант будет оптимальным и безопасным для ребёнка, поэтому хотелось бы понять, какую дозировку фолиевой кислоты лучше принимать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Вам можно рекомендовать остаться на приеме 400мкг раз в сутки до конца беременности. Необходимости в приеме 5мг у Вас нет, несмотря на повышение дозы противоэпилептического препарата. Она наиболее важна в первом триместре
Скажите пожалуйста, длительный прием фолиевой кислоты в 5 мг может быть вреден для ребенка? Может ли быть переизбыток фолатов и в12
Нет, не будет, в некоторых случаях (по показаниям) назначают даже 800мкг
То есть если сейчас у меня 14 недель и 5 дней, я могу перейти уже на 0,4 фолиевую до конца беременности независимо от дозы леаетирацетама?
Да, все верно
Анжелика здравствуйте!
Женщинам принимающим противоэпилептические препараты, большинство международных руководств рекомендуют принимать высокую дозировку фолиевой кислоты 4-5 мг/сут на протяжении всей беременности, не только в первом триместре.
Перехода на 0,4 мг после первого триместра, как правило, недостаточно
Это стандартная доза для здоровых женщин без факторов риска
Имеет значение факт приема препарата, а не изменение дозиррвки Повышение дозы леветирацетама не отменяет рекомендации по высоким дозам фолиевой кислоты, так как риск связан с приемом препаратов в целом
Риски длительного приема 5 мг для плода и матери при беременности минимальны
Преимущество высоких доз после первого триместра снижение риска отслойки плаценты, преэклампсии, низкого веса плода, поддерживает рост матки и плаценты
Возможно продолжать прием фолиевой кислоты в дозе 5 мг ежедневно до конца беременности
Иногда назначают ступенчатую схему приема например, до 12 недель 4 или 5 мг, до 18 недель 3 мг, до 22 недель 2 мг,до окончания беременности 1 мг
Но это все обсуждается индивидуально
С врачом на очном приеме
Я прочитала что вреден избыток в12 и фолата, что может вызывать аутизм сдвг и тп. Оттуда переживания. Плюс 5 мг пью уже получается полгода, даже чуть больше
Спасибо что ответили
Прямой и доказанной причинно следственной связи с приемом 5 мг фолиевой кислоты,аутизм нет.
Но встречаются действительно статьи обсуждают эту тему
Вы можете постепенно снизить дозировку фолиевой кислоты как писала выше
Если у меня сейчас 14 недель 5 дней и я все пила 5 мг, то как лучше дальше мне принимать фолиевую? И скажите пожалуйста, стандартной дозировки 0,4 получается будет недостаточно в моем случае? Врачи сказали мне разное, врач который ведет меня в стране в которой живу просто сказал 5 мг всю беременность не объяснив зачем и почему
Можно проверить уровень фолиевой кислоты, гомоцистеина и витамина B12
Оптимально все таки в вашей ситуации ступенчатое снижение после первого триместра
Например, с 14 недель перейти на 3 мг, потом на 2 мг, а затем и на профилактическую дозипрвку 600,800 мкг
Но конечно каждая конкретная ситуация разбирается индивидуально не все ПЭП одинаково влияют на фолатный обмен
Прием врача у меня только в конце августа и сдать анализ к сожалению смогу только если даст направление врач. На 4 неделе я сдавала фолиевую и она была 17
Какие нормы вашей лаборатории?
3.1-20.5, мой результат был 17,3 на 4 неделе беременности
Анжелика поняла вас
Возможно постепенное снижение дозировки
Если есть возможность отсудить с лечащим врачом сначала до 3 мг
Потом ещё как писала выше
Здравствуйте!
1. Самый важный период приема лечебной дозы фолиевой кислоты при сопутствующем лечении эпилепсии это прием на прегравидарном этапе и в первом триметре беременности. В такой период рекомендован прием 5 мг фолиевой кислоты. Это связано с тем, что противоэпилептические препараты могут ускорять её выведение из организма, повышая риск дефицита, что критически важно для формирования плода и профилактики пороков развития.
2. Учитывая, что первый триместр закончился можно прейти на профилактический прием фолиевой кислоты 400-8000 мкг в день. Вы можете пить любой витаминный препарат для беременных, где есть фолиевая кислота и дополнительно принимать 400 мкг фолиевой кислоты до конца беременности.
3. повышение дозы противоэпилептического препараты теперь не так важна, так как закладка органов плода уже произошла и фолиевая кислота уже не нужна в лечебной дозе.
4. Лечебную дозу 5 мг должен одобрить ваш эпилептолог, как врач акушер-гинеколог мы может рекомендовать во 2-3 триметре только профилактические дозы фолиевой кислоты.
Остановите свой выбор на средней дозе 800 мкг в день.
Я не пью поливитамины и здесь мне сказали принимать только фолиевую 5 мг и всё. Я сама принимаю дополнительно йод, омега, витамин д и недавно начала железо 25 мг (так как ферритин был 30) и вот с фолиевой у меня совсем непонимания и я начиталась статей про риски аутизма сдвг у детей при длительном приеме высокой дозы фолиевой кислоты. Здесь в стране врач сказал одно, но посоветовавшись с врачом с другом страны он сказал что для моего спокойствия я могу перейти на стандартную дозу и в 5 мг необходимости нет. Также я прочитала несколько источников сколько по времени рекомендуют принимать 5 мг, везде написано в 1 триместре только. Почему тогда мне сказали 5 я совсем не понимаю и переживаю от этого, не зная как правильно поступить, чтобы не навредить малышу. Фолиевую вначале беременности сдавала был показатель 17, но помню что сдавала ещё за два месяца до зачатия после месячного приема фолиевой 5 мг, было 21 с чем то, верхняя граница нормы
Понимаю ваши переживания по этому поводу.Любая мама не хочет/боится навредить своему малышу,это правильно.
В ваше ситуации я бы рекомендовала прием дозы не выше 1 мг.
Если вы не принимаете поливитаминов, можно использовать 1 таб (400-500мг) фолевой кислоты 2 раза до конца беременности. Таким образом нет риска навредит малышу и поддерживать уровень фолиевой кислоты.
Может ли быть риск если я пила до 14 недели 5 мг и 3 месяца до зачатия ?
Можно ли перейти на Folic acid solgar 400 мкг сейчас на 15 неделе или это уже поздно? И лучше пить тогда ее две таблетки или одну? Скажите пожалуйста
Не нужно переживать,рисков для плода в вашем случае,с учетом дефицита фолиевой кислоты нет.
Сейчас можно перейти на прием солгар по 1 таб (400 мкг) 2 раза в день.
А с учетом передозировки и длительном приеме 5 мг? Или ее не может быть с фолиевой кислотой?
Скажите пожалуйста, можно ли пить просто две таблетки с утра?
Можно принимать сразу 2 таба утром.
Не переживайте,доза 5 мг в вашей ситуации была необходима,передозировку она не вызвала, но сейчас уже можно снизить дозу.
Спасибо. Скажите пожалуйста, почему именно в моем случае необходима 5 мг доза была и почему врач мог сказать пить всю беременность? Я читала что именно леветирацетам не влияет на обмен фолатов, не знаю так ли это
Прямых указаний согласно инструкции нет, можно считать, что леветирацетам не нарушает обмен фолатов. Однако при длительном приёме любых противосудорожных препаратов, рекомендуется периодически контролировать уровень фолиевой кислоты, а с учетом беременности рекомендуется лечебная доза для предотвращения возможных пороков развития в пером триместре, что вам и было сделано.
А во втором и третьем триместре для чего ее пьют? И достаточно ли будет стандартной дозировки тогда сейчас для меня?
Фолиевая кислота оказывает разностороннее влияние на организм, нарост и деление клеток плаценты и плода и участвует во многих процессах метаболизма.
Вам будет достаточно дозы 800 мкг с учетом приема противоэпилептического препарата.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201912 ответов
- 1 Сентября 20253 ответа
- 22 Сентября 202562 ответа