Что вас беспокоит?
Атония мочевого пузыря у кошки?
Здравствуйте. Кошка 13 лет. 3,200кг. 3 недели назад заметили, что у нее запор и капельное отхождение мочи, мочится с натугой. Когда лежит, оставляет мокрые следы, когда спит, то образуется лужа небольшая. Обратились к врачу, проведено УЗИ - мочевой пузырь наполнен, конкрементов нет, тк наполнение не критичное, угрозы жизни нет, со слов врачей -предложено лечить консервативно. ОАК и БХ - везде полная норма. Назначили неболин, милоджик с клюквой, дюфолак, на фоне лечения начала ходить по большому, после того, как какать стала каждый день дюфолак отменен. По мочеиспусканию проблемы сохранились, стал давать канефрон 6 капель*2 раза в день. Стало получше писает капельно, но уже натуги нет, ходит почаще, подтекания мочи сохраняется. Обратились повторно, назначен супракс суспензия 0,7мл *2 раза в день на 7 дней, корнам 2мг 1/6 таб *2 раза в день- длительно- (как долго?), прозерин 0,25мл уколы. После укола стала дрожать, часто мочиться, за 10 минут сходила 3 раза, струей, не капельно, но на 3-й раз потеряла сознание кратковременно, упала в горшке, я ее взял, погладил, потормошил чутка, моча при этом продолжала капать. Сейчас спит, поела, попила, в туалет больше не ходила. Пожалуйста подскажите, что делать, тк ничего не помогает, сейчас спит, подтекания сохраняются, назначения как будто сомнительные…
Здравствуйте. При такой картине самое важное понять, почему нарушено нормальное опорожнение мочевого пузыря. В 13 лет наиболее частые причины неврологическая дисфункция (вялый или атоничный мочевой пузырь), частичное нарушение проводимости по тазовым нервам после запора, воспаление уретры, возрастные изменения сфинктера.Подтекание мочи и невозможность нормально опорожниться это очень характерно для перерастянутого мочевого пузыря, который из-за давних проблем разучился сокращаться. Такое бывает после длительного запора, длительного натуживания или неполного опорожнения.В этом случае антибиотик оправдан только при подтверждённом бак.цистите, прозерин действительно используется, но у некоторых животных вызывает слабость, дрожь, падение давления, обморок. Если была потеря сознания, повторять прозерин нельзя. Корнам назначается для расслабления уретры, когда есть спазм. Но если причины спазма нет, препарат может усиливать подтекание.Рекомендован очный прием ветеринарного специалиста,обязательно анализ мочи (ОАМ и бакпосев)Только так можно понять, нужен ли антибиотик и работает ли почечный фильтр. Повторное УЗИ именно с оценкой остаточной мочи
Нужно понять, сколько остаётся после попытки помочиться.Если остаток большой, пузырь перерастянут и сам он уже не сократится без терапии.Оценка неврологического статуса, иногда банальный запор приводит к сдавлению нервов в области таза,нарушение мочеиспускания сохраняется 2-8 недель.
Иногда требуется временно помогать кошке опорожнять пузырь вручную.
Сейчас у кошки неясный статус мочевого пузыря, и нужно не новое лечение, а диагностика. Без этих данных любые назначения будут действовать вслепую.
Подтекание на фоне капельного мочеиспускания почти всегда говорит о недостаточном тонусе пузыря, а не о воспалении.
Александра Дмитриевна, большое спасибо за отклик, очень долго ждал ответа. Сейчас кошка в порядке, активна, перепугался я очень сильно, конечно. Я запишусь на УЗИ, но вопрос, антибиотик уже был дан, и есть ли смысл делать бак-анализ, не исказит ли это картину? Мочевой пузырь пальпируется слабо сейчас, видимо большая часть вышла (сам врач только по людям, но немного научился осматривать кошек, у меня их несколько минимальный опыт есть). И последний вопрос по канефрону, продолжать или нет пока ждем обследования? именно на нем были небольшие сдвиги в положительную сторону.
Принятый ответ
после начала антибиотика результат действительно может быть смазанным, так что смысла в анализе сейчас немного. Гораздо правильнее дождаться контроля по УЗИ, там будет видно, есть ли остаточная моча, утолщение стенки, осадок, признаки воспаления. Если УЗИ покажет необходимость в посеве, то его делают после отмены антибиотика и выдержки 5-7 дней. То, что мочевой пузырь почти не пальпируется, нормально, значит, опорожнение потихоньку восстанавливается, пусть и не идеально. Канефрон тогда отменять пока не нужно. Он не навредит, а мягкий противовоспалительный и спазмолитический эффект как раз может поддерживать то улучшение, которое вы заметили. Когда получите УЗИ уже будете понимать, продолжать дальше или переходить на другую схему.
Александра Дмитриевна, большое вам спасибо, успехов в работе, благодарных пациентов!
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20204 ответа
- 21 Июня 202130 ответов
- 23 Сентября 20212 ответа
- 16 Декабря 20211 ответ