Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, анализы. Может ли быть причиной повышения Срб, то что я неделю назад удалила зуб и там ещё заживает? Какие ещё есть причины повышения? Так же в последнее время стала проблема с жкт, тошнит по утрам, после еды., потом резко повышается давление до 185, и это практически каждый раз после еды. Хотя я уже пью таблетки от давления. Раньше такого не было. Начала пить панкреатин, после него становится легче. Какие анализы сдать, чтобы проверить работу поджелудочной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
🔸В анализе отмечается снижение эритроцитарных индексов (МСН, МСНС) , что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме
В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл
Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.
🔹Повышение лейкоцитов, с реактивного белка может быть при воспалении или инфекции, в том числе после удаления зуба, пока идет заживление ранки, но так же оно может быть при обострении хронических заболеваний ЖКТ в том числе поджелудочной железы
В подобных случаях обычно рекомендуют для оценки работы поджелудочной железы сдать эластазу в кале - этот показатель наиболее точно отражает имеется ли экзокринная недостаточность поджелудочной железы, также рекомендуют оценить амилазу и липазу в крови
Вероника Андреевна, подскажите, а если сдать на копрограммуу, он тоже покажет работу поджелудочной? Или ещё отдельно на панкреатическую эластазу? По идее хотелось бы знать работу всего жкт, может дело и не в поджелудочной.
Копрограмма — это устаревший и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии используется редко
Максимум, что можно определить по копрограмме - наличие признаков воспаления, то есть оцениваем наличие лейкоцитов, эритроцитов и белка
Если их нет, то копрограмма считается нормальной, признаков воспалительного процесса нет
Другие отклонения обычно связаны с характером съеденной пищи накануне и не свидетельствуют о какой-либо патологии
А функцию поджелудочной железы по ней не оценивают, это абсолютно не объективно
Вероника Андреевна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Юлия, здравствуйте!
Повышение лейкоцитов и абсолютного числа лимфоцитов обычно указывает на воспалительный процесс в связи с размножением вируса. Подобное состояние может быть следствием контакта с вирусом, перенесенной или активной инфекцией.
Повышение эозинофилов чаще связывают с аллергической реакцией.
Повышение давления несмотря на постоянную терапию обычно требует ее пересмотра, коррекции. Так как даже на фоне раздражителей давление должно не превышать целевого уровня.
СРБ действительно может оставаться повышенным после вмешательства, так же нельзя исключить влияние вируса. Подобное повышение обычно не считается опасным.
Небольшие отклонения в индексах эритроцита чаще говорит о скрытом дефиците железа, для уточнения - оценка ферритина.
Уточните, какие препараты пьете от давления и как долго? Не болели недавно, кашля, насморка не было?
Дарья Михайловна, пью лозап. Утром 50 и вечером 50. Постоянно пить стала относительно недавно, так как такого резкого повышения не было. Было повышенное до 150.Сейчас чуть ли не постоянно, особенно после еды. Спасает моксонидин, карвалол, глицин. Вроде не болела, кашля, насморка не было.
В целом препарат Лозап действительно не всегда может оказывать должного эффекта, даже при двухкратном приеме.
Это препарат первой линии и относительно мягкого действия.
При эпизодах подобного повышения обычно рекомендуют сочетание двух разных препаратов в повышенных дозах, например утром и вечером.
Из группы сартанов, как Лозап нередко выбирают Кандесартан в повышенной дозе.
Для второго вечернего приема чаще используется Амлодипин.
Есть возможность рассмотреть коррекцию терапию с лечащим врачом так как Лозап чаще всего не является достаточным.
Дарья Михайловна, а что можете посоветовать наподобие Моксонидина? От него хороший стойкий эффект на сутки 2мг, но он как скорая помощь ведь, не на постоянной основе
Юлия, согласна, препарат действительно хороший, он действительно чаще используется, как препарат скорой помощи.
Иногда такое бывает, что его назначают на более длительный срок, например в обед, НО его назначение и назначение ему подобных быстродействующих препаратов обычно не заменяет постоянной терапии.
Постоянная терапия - препараты, которые действуют намного дольше и прикрывают до 8-10 часов давления, стабилизируя его и профилактируя скачки.
Кандесартан и другие являются препаратами постоянной терапии, они и являются подобием Моксонидина, просто действуют дольше.
Важно подобрать свой препарат, не ориентируясь только на отсутствие эффекта от Лозапа.
Дарья Михайловна, кандерсатан можно принимать на постоянной основе?
Да, существует большой ряд препаратов.
Например, Лозап это Лозартан, другие препараты этого ряда - Телмисартан или Кандесартан.
Вечером чаще добавляют для постоянного приема препараты по типу Амлодипина или Лерканидипина.
Это все препараты, которые обычно принимаются на постоянной основе, как и Лозап.
Так как эффект может наблюдаться не сразу, для прикрытия нередко добавляют Моксонидин, например в обеденное время.
Дарья Михайловна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Юлия, рада быть полезной!
Здоровья вам🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитарных индексов. В таких случаях рекомендуют оценить уровень ферритина, чтобы исключить скрытый железодефицит
2. СРБ повышен до 10, так же отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов. Это может быть связано с перенесённой вирусной инфекцией накануне или контакт с вирусом, а так же удаление зуба тоже могло стать причиной
Для оценки функции поджелудочной железы сдают аммлазу, липазу и панкреатическую эластазу кала, а также выполняют УЗИ органов брюшной полости для оценки её структуры.
Здравствуйте! да, не исключается такое повышение показателей после экстракции зуба. После удаления сохраняется умеренный воспалительный процесс. Обычно для этого потребуется около двух недель в среднем. Нарушение диспепсических явлений тоже может вызвать скачок данных показателей. Контроль ОАК необходимо будет провести через месяц. Обычно данные показатели должны прийти в норму.
В крови признаки дефицита железа, о чем говорят сниженные эритроцитарные индексы. Для этого необходимо будет досдать кровь на ферритин. он лучше отражает запасы железа. Целевой уровень ферритина 40-60 нг\мл. Показатель ниже целевого требует приема железосодержащих препаратов.
С диагностической целью необходимо проведение узи органов брюшной полости и сдать кровь на амилазу для оценки функционально-структурного состояния поджелудочной железы+кровь на билирубин и его спектр)прямой и непрямой билирубин)
Давление повышается только при проблемах с ЖКТ или может быть несвязанным? какие препараты принимаете от давления?Помимо тошноты что-то еще беспокоит?
Лилия Ринатовна, тошнота стала совсем недавно только, раньше не было ее. Повышение давления отмечаю после еды через 1-1.5ч, за последние полгода набрала 10 кг,т.к стала больше есть. Хочу есть через каждые 3-4ч, когда долго не ем, начинает как то потряхивать и поднимается давление, поэтому ем. Думала сахар, но он в норме. Гликированный пока делается ещё, но до этого сдавала несколько раз, тоже был в норме. Поняла, что трясёт, от того что резко повышается давление и начинает тошнить. Не поешь вовремя давление ввысь, после еды через какое то время опять повышается ...
Постоянное желание есть может быть и за счет скрытого дефицита железа. Поэтому и есть необходимость в контроле ферритина (см выше). Нет ли гипофункции щитовидной железы ( контроль ттг и т4 свободного).
Лилия Ринатовна, внизу в анализах по ттг, из и т4 все норм. Ферритин надо сдать. Сдавала год назад 45 был.
Да, гормоны в пределах уровня
Тогда дообследоваться по ферритину, выполнить узи органов брюшной полости, биохимический анализ крови, включая амилазу крови, коррекция массы тела, возможен частый прием пищи, но малыми порциями (иск жареное, копченое, соленое, острое)
Лилия Ринатовна, спасибо!
Принятый ответ
Да не за что! 😊Будьте здоровы! 🙏🌹
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20172 ответа
- 5 Декабря 20181 ответ