Тревожность, страх, колики по телу, остановилось жкт

Фатима Гаджиева29 Ноября 2025

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов. Обращает на себя внимание повышение содержания белка в моче, такие изменения могут быть связаны с погрешностью сбора мочи. В таких случаях я рекомендую выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, а также сдать повторный контроль мочи после тщательного подмывания среднюю порцию в стерильный контейнер (не открывая его заранее)
В остальном мы не видим при таких результатах признаков органической патологии. Однако при болях в животе я своим пациентам также смотрю АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма

Относительно результата ЭЭГ - такие результаты могут соответствовать тревожному расстройству. Эпилептической активности не выявили

В таких случаях оптимально прицельно и углубленно работать с психотерапевтом, начать назначенный антидепрессант и продолжить наблюдение. С высокой вероятностью беспокоящие проявления связаны именно с психоэмоциональным дисбалансом. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев29 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Заключение РЭГ: Пульсовое кровенаполнение сосудов каротидного и вертебробазиллярного бассейнов снижено. Признаки дистонии сосудов головного мозга по гипертоническому типу. Признаки венозной дисциркуляции, вертеброгенное влияние при поворотах и наклонах головы. рН мочи кислая - характерно при преобладании в рационе мясных продуктов и недостатке рыбы, овощей, зелени и молочных продуктов, а также при приёме некоторых препаратов, плотность мочи увеличена, это от недостатка питьевого режима, это тоже может быть причиной субфебрильной температуры, плотная моча раздражает слизистую и она защищается выработкой слизи, в таких случаях рeкoмeндую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, в том числе листовую зелень, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону. Также эффективно пить минеральную воду щелочного типа Ессентуки, Боржоми на 5-7 дней. Белок в моче имеется, но нет по микроскопии данных - цилиндры не обнаружены, это может быть погрешность при сборе анализа, также при приёме лекарственных препаратов например НПВС, при переохлаждении, перегреве, физическом переутомлении, либо ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении. Также белок в моче может показывать положительную реакцию если не сразу мочу доставили в лабораторию, а держали в холодильнике. ЭЭГ - эпиактивности не обнаружено, значимых отклонений не обнаружено, есть данные за тревожность - вероятно нервничали в момент или накануне процедуры. Наиболее вероятнее это функциональные/вегетативные расстройства -дисфункция вегетативной нервной системы, в т.ч. вегетативная дисфункция, сочетающиеся с тревожным компонентом. Последствия травмы/перенапряжения шеи и вертеброгенные проявления (есть МРТ/данные о шейных грыжах - вертеброгенный вклад уже отмечают в РЭГ). Парадоксальная вокальная дисфункция/ларингеальная дисфункция вызывает ощущение удушья/кома в горле, часто при тревоге. Побочные/отменные эффекты и взаимодействия лекарств + употребление алкоголя (вызвало обострение). Гастроэнтерологический фактор (остановка ЖКТ, боли в животе) может давать рефлекторные вегетативные симптомы и повышенную тревогу. Метаболические/эндокринные причины (например, нарушения щитовидной железы, дефицит В-витаминов) нужно исключить. Редко неврологические причины (парез диафрагмы, компрессия корешков и др.). Что важно уточнить/проверить (обязательные и желательные обследования).Лаборатория: общий анализ крови, биохимия (электролиты, печёночные ферменты, креатинин), гормоны щитовидной железы, сахар, гликогемоглобин, B12, фолаты. Анализ мочи: повторно и после увеличения питьевого режима, мочу доставить в лабораторию в течение часа, в холодильнике не держать: первая утренняя порция, для уточнения белка (и оценить микроальбумин/креатинин). ЭКГ и при необходимости холтеровское мониторирование. Функция лёгких: спирометрия (исключить бронхиальную гиперреактивность/астму). ЛОР: фиброларингоскопия исключить парадоксальное смыкание голосовых складок. Неврологическое обследование: МРТ шейного отдела позвоночника (если не делали недавно), ЭМГ при показаниях. Тесты автономной нервной системы / тайлт-тест (при выраженной ортостатической симптоматике). При продолжающейся субфебрильной температуры исключить хронические инфекции/воспаления (по показаниям). При наличии жалоб со стороны ЖКТ контрольные исследования и оценка функционального состояния (Гастроэнтеролог). По препаратам: Ципралекс (эсциталопрам) СИОЗС для лечения тревоги/депрессии. Эффект развивается через 2-4 недели. Побочные: возбуждение, тревога по началу, нарушения сна, желудочно‑кишечные симптомы. Не сочетать с алкоголем (усиление седативного/депрессивного эффекта, ухудшение самочувствия). Атаракс (гидроксизин) анксиолитик/антигистаминный препарат; даёт седативный эффект; в комбинации с СИОЗС усиливает сонливость и торможение. Следует соблюдать осторожность при вождении/работе с механизмами. Цитофлавин, тиамин, пиридоксин витамины/метаболическая поддержка; обычно безопасны и могут быть полезны при дефиците В-витаминов (особенно после алкоголя). Альфа‑Нормикс это не системный антибиотик, локальный/неспецифичный препарат и Креон, Разо назначены гастроэнтерологом для ЖКТ. Рифаксимин системно плохо всасывается и обычно безопасен. Важно: вы писали о приёме Феварин и Тетралиджен ранее, если ранее был приём и прекращён, возможны длительные эффекты/абстиненция при резкой отмене. Взаимодействия: сочетание СИОЗС + триптаны, некоторые опиоиды, МАО- риск серотонинового синдрома, но в вашем наборе риска мало; приёмы алкоголя повышают побочные эффекты. Гидроксизин + СИОЗС усиливает седативность.
Немедленные меры и что можно сделать сейчас: прекратите употребление алкоголя полностью пока не будет ясности и под контролем врача. Увеличьте питьевой режим (ОАМ указывал на плотную мочу), сбалансируйте питание больше фруктов, овощей, рыбы, молочных продуктов. Ведите дневник: эпизоды одышки/мурашек/температуры время начала, продолжительность, провоцирующие факторы, что помогает. Записывайте прием лекарств и алкоголь. Алкоголь резко увеличивает расход витаминов особенно В, поэтому рекомендовал бы их приём. Если в эпизоде выраженная одышка, синюшность, потеря сознания, сильная боль в груди немедленно вызывать скорую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.