Что вас беспокоит?
Средний катаральный отит
Здравствуйте 3 дня назад заложило уши,потом сильно засморкался и начало болеть и сильно заложило правое ухо и начало болеть.На следующий день боль в правом ухе прошла но оно осталось заложенным и появились шумы в правом ухе ,как будто настраивают какие то частоты в нем.Пошел к Лору ,сдал все анализы крови,выписали лечение и диагноз.Сейчас уже 2 дня лечусь но эффекта нет,правое ухо заложено и шумы там постоянные.Правильно ли выписано лечение?По анализам крови вижу что стрептокока нет,возможно пневмококковая но тогда как я читал панцеф не эффективен,так же вижу повышение с реактивного белка,врач сказала лечитесь не переживайте все восстановится. Типо воспаление перепонки но перфорации нет. Температура максимум была 37.2
Здравствуйте
При наличии острого среднего отита лечение все направлено на нос,носоглотку
Если нет выбухания перепонки и сильных болей в ухе,то антибиотик невсегда показан. Если показан,то Предпочтение отдаётся Амоксиклаву,если не принимали его в ближайшие три месяца и нет ли аллергии на пенициллины
Первое это рекомендуется снять отёк в носу,чтобы был хороший отток слизи и уходил отёк в области слуховых труб там,где сформировался отит
Для этой цели рекомендуется использовать спреи на основе Ксилометазолина по 2 впрыск на вдохе 2 раза в день не более 5 дней
Через 10 мин нос аккуратно помыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте, закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Назонекс или Дезринит ( прописан последним в списке) по 2 впрыск 2 раза в лень,14 дней
Выполняли аудиограмму?
В/мышечные препараты направлены на лечение тугоухости,если проведена аудиограмма
Когда провели все манипуляции с носом,то рекомендуется проводить продувания для восстановления функции слуховой трубы: набрать воздух ртом,закрыть нос и рот и выдохнуть как бы в уши, если нет боли и дискомфорта,то так за один подход раз 10, 3 раза в день
Это гимнастика,которая восстанавливает давление в среднем ухе и дает отток возможном содержимому
Капать в уши нет смысла,перепонка непроницаема для капель и никаким образом не подействует на причину отииа- воспаление в носоглотке
В выписке Назорел указан,он такого же действия как Назонекс или Дезринит
Врач сказал что нет смысла промывать нос достаточно назарел,амоксиклав я пил месяц назад,поэтому наверное нужен другой.
А нос не промывать потому что может попасть в ухо и будет хуже,какой прогноз в лечении слух восстановится?
Да,в таком случае антибиотик меняем,верно, принимайте
По поводу промывания. Если не удалять слизь из носа то она будет прекрасной средой для размножения бактерий
Промывать при отите нельзя большими обьемами долфин,аквамарис лейка
А аптечным душем вполне,наклонив голову вниз над раковиной и хорошо предварительно сняв отек,душ никак в ухо не попадет тем более,что слуховая труба в покое закрыта!
Чтобы ответить на последний вопрос по слуху,нужно понимать на каком основании выставлена тугоухость,выполняли аудиограмму?
По прилоденным анализам: срб до 30 говорит о вирусной инфекции
ОАК без признаков бактериального процесса
Асло в норме
Нет ничего не выполняли не делали только внешний осмотр у двух врачей,один поставил тугоухость второй нет.
Антибиотик можно опять амоксиклав купить?даже если я его принимал месяц назад?
Нет, повторять группу можно не ранее чем через 3 мес
Диагноз острой тугоухости не ставится просто без аудиограммы,ещё и степень неизвестно как выставлена,это уже ведёт за собой гормональную терапию для восстановления слуха. Говорит о поражения нерва!
В данном случае если и есть снижение слуха,то более вероятно на фоне воспаления,которое уйдёт после лечения и слух восстановится
Тогда какой антибиотик вместо панцефа можно?учитывая что я принимал амоксиклав 1 месяц назад,просто я выпил уже 3 таблетки панцефа а толку нет.Аудиограмму не делали просто она отходила на разные расстояния и проверяла слух,я вроде все услышал только когда далеко отошла не очень услышал.
И стоит ли подключить что то противовирусное?например эргоферон
Противовирусные препараты принимать начинают в первые три дня заболевания
Антибиотик в случае с данным отитом более вероятно не показан, поэтому и нет эффекта так как чаще отиты вирусной природы,а антибиотик не работает на вирусы
У меня ровно 3 дня,имееет смысл купить эргоферон либо другое противовирусное?
Нет ,так как нет смысла уже
И эффективность под сомнением
Тогда промываю нос и назонекс,как скоро должен пройти отек и пройти шумы в ухе и заложенность?когда ожидать эффекта?
Врач вообще сказала что это новый штамп ковида.
В среднем эффект наступает в течении 14 дней так как Назонекс препарат накопительный
А штамм нужно подтверждать анализом так же как и тугоухость 1 ст выставлять строго после аудиограммы)
Прогноз при лечении положительный?
Уйдет заложенность и шумы?
Принятый ответ
Прогноз чаще конечно положительный, шумы и заложенность должны уйти,но в динамике рекомендуется очный осмотр
Тугоухость она сказала из за отита,слух немного снижен.
Здравствуйте
Зачастую острый средний отит развивается на фоне дисфункции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Уровень срб менее 30 обычно исключает бактериальное воспаление. В общем анализе крови признаков больше за вирусную инфекцию. При пневмококковой инфекции обычно очень яркая симптоматика с высоким повышением температуры, за перепонкой в таких случаях образуется гнойное содержимое
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос.
Также при среднем отите обычно рекомендуют использовать сосудосуживающие средства в нос с целью снятия отека с полости носа и восстановления функция слуховой трубы, как основной причины развития острого среднего отита.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут орошают нос морской водой, аквамарис норм или Аквалор софт и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент
При сохранении жалоб рекомендуют очную консультация Лор-врача с выполнением тимпанометрии, то есть оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
Стоит менять панцеф на другой антибиотик?если уже выпил 3 таблетки эффекта нет,месяц назад пил амоксиклав когда с ушами были проблемы он вылечил меня.Так же какой прогноз что слух восстановится?очень сильно шумит в правом ухе
Кровь сдавали уже на фоне приема антибиотика получается?
Шум в ушах и снижение слуха при остром среднем отите связано с нарушением звукопроведения, после снятия отека со слуховой трубы обычно слух восстанавливается, то есть такой вид тугоухости (кондуктивный) является обратимым
Если из жалоб сохраняется только заложенность и шум, то эффекта от антибиотика тут можно и не ждать, так как отек он не снимет, такие отеки снимаются применением противовоспалительных спреев в нос
Да кровь сдавал уже на фоне приема антибиотиков,возможно стоит подключить тогда что то противовирусное по типу эргоферона?
Тогда особого смысла нет менять антибиотик. Кровь обычно сдается до его приема, так как на фоне приема картина уже смазывается. То есть, если имеется бактериальная инфекция, то можно сделать вывод о положительной динамике, так как уровень срб менее 30 или изначально инфекция была вирусная.
Вирусные инфекции обычно никаких дополнительных противовирусных не требуют, достаточно лечения через нос
То есть промывания носа спреями и назонекс этого достаточно?
Да, обычно этого бывает достаточно, чтобы снять отек с носоглотки и слуховой трубы
А через сколько дней можно ждать улучшений?
Назонекс начинает свое полноценное действие через 5-7 дней, то есть не ранее, чем через неделю оценивают динамику
Прогноз положительный шумы и заложенность пройдут?
Принятый ответ
Да, обычно и шум и заложенность уходят сразу, как уходит отек в слуховой трубе, так как появление таких жалоб связано с нарушением функции слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202413 ответов
- 4 Мая 20252 ответа
- 27 Июля 202554 ответа
- 23 Октября 202517 ответов