Что вас беспокоит?
Боль в пояснице. Держится 10 месяцев
В феврале месяце занимался в тренажёрном зале, после чего пошёл на прогулку. Во время прогулки почувствовал небольшую боль в пояснице. Через два дня с трудом мог ходить, ушёл на больничный. Кололи мильгаму и дексалгин, пил мидокалм. После лечения боль уходила но не до конца, стоит выпрямиться и пойти или поспать на спине и боль возвращается. После этого ещё пару раз сидел на больничном, делал мрт, ездил два раза к костоправу. По сей день боль то приходит, то уходит. От чего это зависит я так и не понял. Заключение мрт пояснично крестцового отдела: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с протрузией дисков L3-S1, компрессией корешков и невральным воздействием.Артроз фасеточных суставов. Нарушение старики. Боль отдаёт не во всю ногу а только в верхнюю часть левой ягодицы, иногда когда наступаю на ногу а иногда наоборот когда отрываются ногу от земли. До того момента как заболела поясница активно занимался спортом и за год скинул 23 килограмма лишнего веса
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе болевой синдром не вызывают. Также описаны 3 протрузии дисков с невральной компрессией. В подобных ситуациях вероятнее всего нельзя исключить нейропатическую боль. В настоящий момент есть боли? Как часто обострения? Опишите свои боли поподробнее: боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?Чувство онемения в ноге, если немеет - то какой участок? На пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Температура?
В настоящий момент боли есть но не сильные. Иногда простреливающие боли ощущаются при ходьбе или когда начинаю переворачиваться на кровати, иногда ноющие боли постоянные и сильные. От чего эти боли меняются точно сказать не могу. Точно знаю что если полежать на спине даже немного, то боли усиливаются. Сплю только на боку с подогнутыми коленями. Иногда боли пропадают почти совсем.На носках и на пятках стою спокойно.Онемения нету и небыло. Мочеиспускание не нарушено.
В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; приём габапентина. Препарат рецептурный и выписывается только при очном осмотре. При неэффективности- приём антидепрессантов с обезболивающим эффектом, например венлафаксин или дулоксетин. Препараты рецептурные и выписываются только при очном осмотре.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно Вам всё объяснила?
Всё понятно спасибо. А кому потом показывать эти анализы?
Если хотите, можете персональную консультацию со мной заказать.Она даёт возможность приватного общения в чате в течение суток.
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
3 протрузии с воздействием на невральные структуры, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ногах, но обычно симптомы беспокоят от поясницы до пальцев стопы.
Если есть утренняя скованность в позвоночнике, необходимость расходиться по утрам, чтобы чувствовать себя лучше, ночные боли, то обычно также рекомендуется консультация ревматолога.
Такие длительные боли обычно являются хроническими(свыше 3х месяцев) и лечатся не так как острые.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин. Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Да, утренняя скованность присутствует. Бывает тяжело дышать и приходится ночью вставать и расхаживаться чтобы дальше лечь спать.
Тогда консультация ревматолога оправдана, из анализов крови обычно назначают с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, анф и аццп.
Скажите можно ли это вылечить насовсем? Или боли будут приходить заново? Смогу ли я заниматься спортом? Хотя-бы бегать?
Принятый ответ
Если это хронический болевой синдром связанный с болью в мышцах и связках, вылечить насовсем можно, если диагностируют ревмопатологию, то тут может быть иначе, то есть будут ремиссии и обострения.
Спасибо большое
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные протрузии могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Добрый день!
На МРТ описывают возрастные изменения, а также протрузии с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения. Если этого нет, то значит клинически данные грыжи никак себя не проявляют.
Теперь по поводу ваших жалоб - если боли возникают ночью и требуется расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор) с последующей консультацией ревматолога.
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202213 ответов
- 31 Октября 20233 ответа
- 28 Марта 7 ответов
- 21 Мая 8 ответов