Что вас беспокоит?
Нужно ли расширять челюсть
Добрый день! У ребенка были аденоиды, удалили в 7 лет, а также раннее удаление зуба 4ки слева в 5 лет, в результате чего произошло сужение челюстей и смещение нижних зубов влево. Ребёнок 8 месяцев носил съемную расширяющую пластинку на верхней челюсти в 8 лет, потом потеряла и ортодонт отправил домой ждать смены клыков. Через примерно 3-4 месяца без пластины верхняя челюсть опять сузилась, чуть лучше чем было до, но хуже чем после снятия пластины. Сейчас ребёнку 10 лет, остались молочные 5ки (две под удаление) 11 будет через полгода, мне кажется что у неё сужено нёбо и передние верхние резцы выпирают вперёд, также немного видно десну при улыбке. Консультировались у трех ортодонтов. Один врач сказал ставить съёмные расширяющие пластины на верхнюю и нижнюю челюсти, другой сказал что расширять ничего не нужно, сейчас нужно поставить частичную брекет систему на нижнюю челюсть, третий ортодонт сказал что пока ничего делать не нужно, после полной смены зубов, устанавливать брекеты на две челюсти. Прикус у неё нормальный, верхние зубы по словам всех врачей нормально перекрывают нижние
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
После расширения челюстей всегда происходит небольшое сужение. Обычно на аппаратах достигается чуть большее, чем нужно расширение. Это делается для компенсации дальнейшего сужения.
К расширению челюсти есть чёткие показания. Для того, чтобы понять показано ли ребёнку расширение челюсти, нужно определить тип прикуса, посчитать на сколько сужена челюсть и какой имеется дефицит места. Для этого нужна диагностика:
1. Телерентгенограмма. Это снимок головы в боковой проекции. Это основной снимок в ортодонтии. По нему определяется положение верхней и нижней челюсти, пропорциональность их роста и положение зубов в челюстях.
2. Анализ гипсовых моделей челюстей. На моделях можно посчитать степень скученности зубов и степень сужения челюстей.
3. Клиническое фотографирование. По фотографиям оцениваю профиль и симметрию.
На основании диагностики ставится диагноз. На основании диагноза составляется план лечения.
На представленных фотографиях нет однозначных показаний к расширению.
Наталья Сергеевна, скажите ещё пожалуйста, при расширении верхней челюсти станет ли короче её длина? У ребенка узкое глубокое нёбо и верхняя челюсть длинновата, немного лошадиная улыбка
При расширении челюсти происходит расширение срединного шва на небе. То есть челюсть короче не станет, но ее передний отдел и свод неба станут более плоскими
Так же уменьшатся тёмные щечные коридоры при улыбке и улыбка станет более гармоничной. Но если сужение челюсти сейчас небольшое, то всего этого можно и на брекетах достичь
Дело в том что разные ортодонты у которых мы были на консультации говорят совершенно противоположное, снимки я прикрепила, и к кому идти, расширять или не расширять не знаю
Да, я видела снимки.
В Вашем случае нет однозначных показаний к расширению, потому что в данное время нет выраженного сужения верхней челюсти и нет перекрёстного прикуса в боковых отделах. Поэтому мнения врачей расходятся. Если Вас беспокоит тип улыбки, то скорее всего нужно рассматривать вариант расширения. Если беспокоит просто неровное положение зубов, то можно и без расширения провести лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По фотографии не наблюдается сильного сужения верхней челюсти. Вас устраивает эстетика?
В вашем случае можно попробовать несъемный расширяющий аппарат. Вам ортодонт его не предлагал?
Ребенок его не снимет, и он создает более мощное и контролируемое расширение в костных швах нёба. После расширения и стабилизации верхней челюсти, резцы часто сами встают на место, так как для них появляется пространство.
Параллельно или после работы на верхней челюсти, как правило, устанавливается частичная брекет-система на нижнюю челюсть, чтобы исправить смещение центра и выровнять зубы.
Ирина Николаевна, добрый вечер, несъемный аппарат не предлагали. До этого носили пластины, но врач у которого лечились к сожалению умер. Сейчас два абсолюно разных мнения у врачей. Мне бы хотелось чтобы улыбка была шире и склоняюсь к расширению, а потом если понадобится брекетам, сейчас при улыбке у неё видно только 4ки, хотя есть и 5 и 6 и из-за аденоидов сильно вытянулрсь лицо, с расширением челюсти лицо станет немного шире? Я боюсь упустить время для расширения, его и так совсем немного осталось, но смущает что два ортодонта на очном приеме однозначно сказали что расширять не нужно т.к клыкам есть место и прикус нормальный (верх и низ сходятся хорошо) и при расширении верха, зубы перестанут хорошо смыкаться с низом
Да, лицо, как правило, расширится и улыбка станет шире.
Да, при активном расширении между верхними и нижними зубами образуется щель в переднем отделе и не будет контакта по бокам. Это называется открытый прикус в период лечения. Потом это должно все исправиться.
А вы говорили ортодонтам о своих переживаниях?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
В Вашем случае показания к расширению верхней челюсти не очевидны, так как нет грубых аномалий. Отсюда и разница во мнениях врачей.
Выбор тактики зависит от приоритетов:
Для коррекции формы и ширины улыбки — расширение может быть оправдано.
Для выравнивания зубного ряда — можно обойтись и без него.
Татьяна Сергеевна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 11 ответов
- 29 Июля 7 ответов
- 28 Июля 5 ответов
- 28 Июля 30 ответов