Бруксизм. Сильные боли в нижней челюсти
С августа месяца начали сильно болеть мышцы челюсти. Заметила что днём сильно сжимаю зубы.. 5 октября сделала уколы ботокса в челюстные мышцы. Стоматолог проверил полость рта, сделано КТ и скан зубов. С зубами все в порядке Бруксизм подтвердился и сильное смыкание зубов. Изменился прикус. Беспокоят сильные боли нижней части лица. Заказана сплинт система (капа). Но хотелось бы понять чем лечить острую боль и её происхождение. Почему ботолутоксин не облегчил, не разгрузил мышцы..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Как правило, ботокс воздействует прежде всего на мышечный компонент (если был выявлен гипертонус жевательных мышц). Если причиной болей является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, то в таком случае может и не наблюдаться положительной динамики без лечения основной причины.
Кто назначал каппу? К гнатологу обращались? МРТ ВНЧС проводили?
Здравствуйте. МРТ доктор не назначал. Сказал что сустав работает нормально при пальпировании. Он же и назначил каппу, и сделал необходимые замеры. в субботу буду примерять. Незнаю есть ли у него специализация "гнатолог". Обращаюсь на сайт потому что проживаю в Египте. И это клиника в Каире с русскими докторами
В таком случае для точной диагностики обычно как раз рекомендуется проведение МРТ ВНЧС, чтобы оценить сустав в целом, суставной диск, связки, мышцы. На основе этого обычно и составляется план лечения. Если имеется такая возможность, то рекомендуется совместно с МРТ посетить гнатолога, так как это стоматолог, который занимается именно лечением сустава.
В данной ситуации врач на основе МРТ и клинического осмотра может назначить:
-Сплинт-терапия. При этом изготавливается индивидуальная каппа. Она фиксирует челюсть в правильном положении, разобщает зубы, снимает нагрузку с суставов и уменьшает боль.
-Физиотерапия, для улучшения кровообращения и расслабления мышц.
-Медикаментозное лечение, например: миорелаксанты, НПВС.
Далее, после стабилизации со стороны сустава может быть рекомендована работа с причиной дисфункции. Если причина в неправильном прикусе, наличии отсутствующих Зубов, то может потребоваться протезирование или ортодонтическое лечение .
Здравствуйте. Ботулинотерапия -это, как правило, симптоматическое лечение. Ботокс может снизить силу сокращения мышцы, но он не устраняет причину бруксизма и не исправляет изменённый прикус.
Проводилось ли МРТ ВНЧС? Оценивалось ли состояние элементов сустава, окружающих мышц, связок?
Здравствуйте. МРТ доктор не назначал. Сказал что сустав работает нормально при пальпировании. Он же и назначил каппу, и сделал необходимые замеры. в субботу буду примерять. Незнаю есть ли у него специализация "гнатолог". Обращаюсь на сайт потому что проживаю в Египте. И это клиника в Каире с русскими докторами
Принятый ответ
Состояние сустава, как правило, оценивают не только пальпаторно. Обычно в подобных ситуациях сперва выполняют МРТ ВНЧС. Исследование показывает состояние мягкотканных структур : суставного диска, связок,мышц, наличие жидкости в полости сустава, а также признаки воспаления или дегенерации, которые невозможно увидеть при простом ощупывании .Пальпация может выявить боль или ограничение движения, но она не позволяет заглянуть внутрь сустава. Поэтому в подобных случаях, особенно при сохраняющейся сильной боли, МРТ считается методом выбора для исключения дисфункции ВНЧС.
С результатами исследования обращаются к гнатологу. Это специалист, который диагностирует и лечит заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение, как правило, комплексное, направлено на восстановление функции, предотвращение разрушения суставов.
Для снятия боли и воспаления врач может назначить курс нестероидных противовоспалительных препаратов (к примеру, Нимесил), при спазме мыщц- миорелаксанты. Возможно лечение на аппаратах: изготавливается индивидуальная каппа (сплинт-терапия), которая помогает снять нагрузку с сустава , расслабляет мышцы. В зависимости от причины могут рассмотреть протезирование, ортодонтическое лечение.
До визита к врачу рекомендуется ограничить прием твердой, жесткой и тягучей пищи (сухарики, орехи, семечки, чипсы, ириски, жесткие яблоки и сырые овощи), а также исключить жевательную резинку. Кроме того, избегают чрезмерного открывания рта (широкое зевание, надкусывание больших кусков) и нагрузок на челюсть(например, подпирание подбородка рукой)
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся результат обследований.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Вы МРТ ВНЧС делали?
Сплинт гнатолог делает?
Основное лечение обычно это сплинт, ботулинотерапия - лишь дополнение и то временное
Здравствуйте. МРТ доктор не назначал. Сказал что сустав работает нормально при пальпировании. Он же и назначил каппу, и сделал необходимые замеры. в субботу буду примерять. Незнаю есть ли у него специализация "гнатолог". Обращаюсь на сайт потому что проживаю в Египте. И это клиника в Каире с русскими докторами
Описанная картина вероятнее всего характерна для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
✔️Причины:
➖Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
➖Неправильный прикус.
➖Скрежет зубами (бруксизм).
➖Смещение суставного диска.
➖Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
➖Артрит сустава (воспаление).
✔️В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
✔️До приёма гнатолога:
➖Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жёсткого мяса.
➖Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
➖Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
➖Снизить стресс.
✔️Лечение такой патологии, как правило, заключается в:
➖Сплинт-терапии -это не просто "каппа", а ортопедическая конструкция для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защиты от бруксизма. Именно стабилизационная шина считается первой линией помощи при боли, связанной с мышечным напряжением и скрежетом .
➖Исправлении прикуса -ортодонтическое лечение.
➖Медикаментозной терапии: НПВС, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы. По данным исследований, ботулотоксин временно снижает активность мышц, но не даёт такого долгосрочного нейромышечного приспособления, как сплинт-терапия .
➖Протезировании.
➖Физиолечении.
Здравствуйте!
По кт состояние жевательных мышц не видим, из видно на МРТ внчс.
Проводили функциональные пробы?
Ботулинотерапия действительно может давать только временный эффект или н давать вовсе, если основная причина не устранена.
По самому суставу не было выявлено дисфункции?
Миорелаксанты назначали?
Здравствуйте. МРТ доктор не назначал. Сказал что сустав работает нормально при пальпировании. Он же и назначил каппу, и сделал необходимые замеры. в субботу буду примерять. Незнаю есть ли у него специализация "гнатолог". Обращаюсь на сайт потому что проживаю в Египте. И это клиника в Каире с русскими докторами.
Самостоятельно принимаю успокоительные (валериана) и немесулид в таблетках или обезболивающее Кетопрофен
А по кт какое заключение по состоянию сустава?
Есть какие-то документы?
Добрый день! Понимаю ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться вместе. Ботулинотерапия, является симптоматическим лечением и не всегда может помогать при проблемах бруксизма. Ботулотоксин помогает в тех случаях, когда причиной бруксизма является гипертонус мышц. Если причиной бруксизма является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, то здесь необходимо устранить причину в суставе. Доктор, который занимается лечением височно-нижнечелюстного сустава, называется гнатолог. Прежде всего, как правило, они проводят МРТ сустава, затем выявляют причину и делают капу, проходит лечение на сплит-терапии. Поэтому в подобных случаях рекомендовано начать с устранения причин бруксизма.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 7 ответов
- 18 Мая 8 ответов
- 16 Марта 7 ответов
- 19 Ноября 20255 ответов
- 13 Мая 202512 ответов
- 29 Ноября 202416 ответов
- 30 Августа 202311 ответов