Что вас беспокоит?
Кал у грудничка
Добрый день . Ребенку чуть больше месяца . С самого начала кал с белыми комочками,жидковатый,без прожилок крови,бывало пенился. На СВ,смесь Семилак Голд. Педиатр направила на анализы . прописала баксет бейби ,пьем пятый день ,предварительно поставила кишечную инфекцию. Помогите ,пожалуйста ,поставить предварительно диагноз и что принимать ,только ждём еще анализ кала на УПФ и к врачу только в среду .
Яна, здравствуйте!
По описанию стула можно предположить вариант нормы.
Но пена в кале может наблюдаться при лактазной недостаточности, в таких случаях рекомендуют введение Лактазара на каждое кормление.
Посмотрите ,пожалуйста ,анализы
Принятый ответ
По анализам можно предположить вариант нормы
Можно последний вопрос,то что углеводы в кале 3,50,это не патология?
Здравствуйте, Яна. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма 5,0-12,0.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме. Норма в диапазоне 170-500.
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
Общий анализ крови у ребенка в норме.
Копрограмма без признаков воспаления, соответствует возрастной норме с учетом незрелости ферментативной системы.
Анализ кала на дисбактериоз неинформативен в настоящий момент, выявляет только бактерии в просвете кишечника, но пристеночные не обнаруживает.
По описанию похоже на клинику лактазной недостаточности.
Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.
Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.
У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.
Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.
Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Результат оцениваем не ранее, чем через 14 дней.
Подскажите ,пожалуйста ,у нас лактазная недостаточность ? Инфекции никакой нет ?
А,увидела ,спасибо . Кал да ,впитывается в подгузник . Урчание есть
Принятый ответ
Нет, похоже на клинику лактазной недостаточности
Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Копрограмма без воспалительных изменений
По анализу мочи патологии не описано
Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Принятый ответ
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли. Так же можно капли изикол-бэби ( можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Подскажите ,а то что углеводы в кале 3.5 это не патология?
Яна, добрый день
По фото стула можно предположить проявления транзиторной лактазной недостаточности, так как стул действительно пенится.
Если имеется покраснение кожи в перианальной области, то в подобных случаях может дуть применено добавление фермента лактазы ( например, колиф или лактозар) хотя бы в дневные кормления.
По анализу копрологии признаков воспаления в кишечнике нет, норма лейкоцитов у грудничка в Кале может быть до 20-30 в поле зрения.
Самое главное , что бы не было прожилок крови и обилия пены.
По анализу мочи без признаков воспаления в органах мочевыделения, в е в порядке.
По ОАК : признаков острого воспаления нет ( лейкоциты норма от 4 до 17,5)
Анемии нет : норма эритроцитов от 3,5 до 5,0, норма гемоглобина от 95 г/л
Подскажите ,а можно принимать одновременно колиф ,баксет беби и эспумизан ? И сколько дней принимать колиф ?
Колиф назначается примерно до 5 месяцев, пока не созреют собственные ферменты, потом отменяют
Да, все эти средства совместимы между собой и не конкурируют
Они не всасываются в системный кровоток , а работают только в просвете кишечника, привыкания не вызывают, эспумизан и колиф можно применять длительно, а баксет в среднем назначается на 10 дней.
Колиф получается принимать,пока кал визуально не станет в норме ? Или сдавать повторно какие -то анализы ?
Колиф обычно назначается на 3 месяца , анализы сдавать необходимости нет, так как данный диагноз ставится только по клиническим симптомам , жидкий водянистый стул, обилие пены и раздражение перианальной области.
Как только стул на нем улучшится , эффект от колифа ожидаем через 7 дней от начала приема , и продолжают обычно примерно до 5 месяцев, потом постепенно , в течение недели отменяют
Можно последний вопрос,то что углеводы в кале 3,50,это не патология?
Принятый ответ
Это не патология , но вот как раз таки косвенно указывает в сторону лактазной недостаточности, то есть углеводы не переработаны , а выходят в основном со стулом, фермент поможет им расщепляться в просвете кишечника.
Оттого и стул пенится , что углеводы не полностью расщепляются.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20191 ответ
- 22 Февраля 20206 ответов