Что вас беспокоит?
Упал и ударился затылком о стальную ножку кроватт
Ребенок 1,3 поскользнулся и упал затылком о железную ножку кровати. Сильно плакал, я успокоила. Сознанте не терял. Были у нейрохирурга, сказал нет острой необходимости делать кт. Падение было 5 д назад. Мучаю себя, что не сделала кт. Начиталась о хронических гематомах , светлом промежутке и кровь, которая набирается со временем и потом ребенку становится сильно плохо. Кт не стали делать из-за облучения. Сейчас думаю сделать, но боюсь облучения. Было уже кт головы в марте. Но боюсь последствий частых падений. Затылком о стены/ ламинат , теперь и железная кровать…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило к КТ диагностике есть определенные показания
Скажите пожалуйста какие симптомы сейчас беспокоят ребёнка ?
Малыш активен , ест? Нет ли мягких гематом на голове ?
Обычно при ЧМТ наблюдаем 72 часа .
У вас прошло достаточное количество времени после падения чтобы заподозрить черепно -мозговую травму
Краснота осталась еще на месте удара. Спит плохо, но у нас и зуб месяц выйти не может. Иногда бьеься головой, но и до этого было. Ээг будет ли информативно?
ЭЭГ не информативно при травмах
Данный метод диагностики исключает только эпиактивность
Думаете сделать кт? Может ли быть сейчас что-то бессимптомно? Облучение от кт сильное?
Если настораживающих симптомов нет и прошло более 72 часов в таких случаях показаний кт не вижу
Лучевая нагрузка безопасная
Принятый ответ
Здравствуйте! Наблюдение за ребёнком после травмы головы проводят в течение 3 дней. Это обусловлено тем, что за 3 дня может произойти ухудшение состояния ребёнка за счет нарастания травматических изменений в головном мозге. Через 5 дней это невозможно.
Также обычно первые появления ЧМТ возникают сразу после травмы, на что обращает врач при осмотре и выставляет показания для КТ, затем первые симптомы могут усугубиться, допустим, за счёт нарастания гематомы, но для появления гематомы уже должны быть внутричерепные повреждения, которые не могут протекать бессимптомно, как и скопление самой гематомы - это обычно это тяжелое состояние.
Хронические гематомы - это прерогатива возрастных пациентов, у которых на фоне атрофии головного мозга есть место для бессимптомного скопления крови. У детей нет свободных пространств для скопления крови, любые внутричерепные изменения приводят к яркой клинической картине ЧМТ (многократная рвота, упортная головная боль, отказ от еды, изменение поведения ребёнка/сонливость и вялость, судороги, угнетения сознания).
Сейчас нет никаких оснований подозревать, что у ребёнка может быть внутричерепная гематома.
Спасибо большое за развернутый ответ! А покраснение до сих пор осталось у нас на месте удара( и могут ли эти удары и падения отразиться на ребенке в будущем?
Если в месте удара только покраснение мягких тканей, нет выступающей мягкой или плотной шишки, которая увеличивалась бы в размере, то это норма и в этом нет ничего страшного. Дополнительно место ушиба было осмотрено нейрохирургом, значит, там всё должно быть порядке.
Такая травма - ушиб мягких тканей головы, не несёт последствий для здоровья ребёнка в будущем.
А частые падения, в основном затылком понесет последствия в будущем?
Нет, если это всего лишь ушиб мягких тканей головы.
Мы каждое падение не ездили в больницу. Поэтому не уверены, что все падения чисто ушиб тканей
Если Вы не обращались к врачу, значит, ребенка не беспокоили симптомы ЧМТ (утрата сознания, рвота, головная боль и пр.), значит, ЧМТ не было, только ушиб мягких тканей головы.
Принятый ответ
Здравствуйте, если у вас при динамическом наблюдении нет ухудшения состояния и проявления клинической картины черепно -мозговой травмы , то переживать вам не стоит , так как вы бы поняли что ребенку хуже : рвота , потеря сознания , увеличение подкожной гематомы в области травмы
Безсиптомно не может ничего протекать сейчас? Не нужно кт?
Могут быть бессимптомные формы ,но показания к КТ у детей довольно таки строгие : наличие перелома , или подозрение на него , рвота , потеря сознания , рвота , так как ребенку КТ только во сне или под наркозом
Нам делали кт в марте без наркоза и без сна. Безсимптомно если бывает вы говорите, лучше съездить на кт получается. Чем ждать резких последствий.
Если нет ухудшения в динамике , можно обойтись повторным осмотром специалиста и если у него появятся сомнение , тогда можно задуматься о дообследовании
Я так понимаю у вас уже прошло около недели после травмы
Да. Выше другой нейрохирург пишет, что без симптомов сейчас ничего быть не может уже. Не знаю, кому верить, что делать
Также , учитывая , что вы из Набережных Челнов , а у вас там БСМП и специалисты там тоже хорошие
У детей бывает , что даже с внутричерепными гематомами малы размеров нет клиники яркой как у взрослого , в силу их пластичности , но также есть особенность что в области перелома должна быть поднадкостничная гематома
И что нам там может новое сказать нейрохирург. Скажет , если сомневаетесь, сделайте кт
И сколько по времени может быть безсимптомный период?
Бывает что поднадкостничная гематома формируется на вторые сутки ( если говорить о переломе ) , думаю в вашем случае не стоит переживать , если ребенок ведет обычную повседневную жизнь
А если говорить не о переломе. А лопнул сосуд? Может сейчас такой случай без симптомов протекать неделю?
Если говорить о субарахноиадальном кровоизлиянии или же пластинчатых эпидуральных гематомах , да вполне возможно , но чаще травмы у детей такого возраста сопровождаются переломами и внутричерепными повреждениями
И сколько может длится светлый промежуток?
До клинической формы может до 3 суток , но может и не дать о себе знать и пройти бесследно
Клиническая форма если в динамике уаечиливается
Получится , сейчас уже ничего критичного быть не может спустя неделю?
Да , вы все правильно поняли , не стоит вам переживать , детские травмы смотрю каждый день и далеко не каждому назначаю КТ головного мозга
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Описанный факт требуют срочного обращения в больницу. Онлайн-формат не подходит при похожих случаях. Пожалуйста, не теряйте время и обратитесь к врачу очно.
Для исключения черепно-мозговой травмы необходимо показаться нейрохирургу, неврологу, окулисту, хирургу. В подобных случаях обычно рекомендуют КТ головы для исключения перелома костей черепа, особенно импрессионных и вдавленных переломов.
А также рекомендуют Эхо-ЭГ (Эхо-энцефалограмма) для исключения внутричерепных гематом. Рентген и УЗИ в этом случае не информативны.
Были у нейрохирурга в день падения, сказал кт не имеет острой необходимости. Советуете сделать кт?
Эхо эг не делают в клиниках нашего города
И причем здесь хирург? Если нужен нейрохирург. Вы вообще вопрос читали? Я писала, что в день паления былт у нейрохирурга
Я сожалею, что мой ответ не оправдал Ваших ожиданий. Консультации на нашем сервисе носят информационный характер, и окончательное решение всегда принимает лечащий врач на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Зрачки одинаковые? Тошнота, рвота есть?
Нет. Прошло 6 дней, нет ничего вроде
Похоже ничего страшного нет.
Просто наблюдайте за состоянием ребенка в течение недели. И лучше всего ему 3-4 дня полежать и никуда не ходить.
Если как-то изменится Ваше состояние:
появится сонливость или наоборот возбуждение,
появятся рвота, недомогание, разные зрачки.
кровь из ушей, носа, рта.
То нужно сразу вызвать скорую.
Есть такие детские противотравматические шлемы, активным детям их часто назначают.
Попробуйте приобрести в ортопедическом салоне или аптеке. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20211 ответ
- 19 Апреля 20258 ответов