Что вас беспокоит?
Повышение алт
Уважаемые доктора . 17 ноября просто планово после орви я сдала кровь. Были сильно повышенные АЛТ я до 216. ГГТ я до 89 Врач сделала предположение что из-за кучи лекарств которыетпила во время орви, хотя кровь сдавала через неделю после орви. В дальнейшем я сдавала кровь каждые 3 -4 дня . Показатели падали на 20-22 единицы за 3 дня . Последний раз сдавала кровь 24 числа . Показатели АЛТ были 66. А анализы от сегодняшнего числа 43 Алт и 47 Ггт. Получается за неделю практически не снизились. Дополнительно я сдала анализы на гепатиты , они отрицательные. По узи -диффузные изменения паренхимы печени. По фиброскану -f1, но сдавала тогда когда Алт были 160 . Диету я не держала все это время , гепатопротекторы не пила. Скажите пожалуйста что делать дальше ? Где искать причину ведь Алт и Ггт так и не пришли в норму
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Прошло очень мало времени, вполне возможно это ещё из-за ОРЗ и лекарств + может быть например жировой гепатоз..
В таких случаях на фоне разумной диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсом месяц и после контроль АЛТ АСТ ггт и белковые фракции натощак.
Павел Андреевич, спасибо за ответ. Меня интересует поиск возможной причины . Что серьезное может еще быть ? Аутоиммунный вирусные гепатиты исключили мне как я понимаю по анализам ? Или нельзя со 100% сказать что это не Аутоимунный?
С высокой вероятностью аутоиммуных гепатитов и гепатита С нет.
На гепатит В рекомендуется сдавать другой анализ крови ИФА Anti-hbcor-total для полного исключения. Жировой гепатоз как причина вполне подходит
Павел Андреевич, у меня рост 160 вес 64 . ИМТ 25. Все равно может быть жировой гепатоз ? Плюс на узи врач не описывает жировой гепатоз. Только диффузное изменение паренхимы печени
Павел Андреевич, а свойственно вообще для гепатита любого самостоятельное снижение показателей с таких цифр как у меня до пост нормы ?
может быть
диф изменения обычно так его и описывают
да, может само снижаться
Павел Андреевич, поняла . Тоесть исключить гепатит нельзя ?а как тогда исключают тот же аутоиммунный гепатит ?
Большую часть аутоиммуных гепатитов искллчают, но бывают такие гепатиты и с отрицательными анализами, тогда если процесс прогрессирует делают биопсию печени.
Пока подозревать его нет оснований
Павел Андреевич, правильно ли я понимаю , что положительная динамика говорит против такого гепатита ?
В целом да, они как правило очень агрессивно протекают
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что учитывая хорошую динамику без препаратов, вероятно это реакция на препараты и орви
Фиброз действительно может быть связан с повышенными показателями
Для выявления причин ещё можно посмотреть: пцр крови на цмв и вэб количество, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
Принятый ответ
Добрый день
Вероятнее всего, повышение произошло на фоне препаратов, как токсический эффект. Снижение происходит постепенно, что вполне нормально. В качестве медикаментов можно рассмотреть адеметионин, он немного простимулирует последующее снижение
Анастасия Владимировна, меня беспокоит. Что сначала Алт снижалось очень быстро. По факту по 20 единиц за 3-4 дня. А сейчас на 20 единиц снизилось аж за неделю.
Снижение может происходить по-разному, главное, что оно происходит. Токсический эффект так же может влиять по-разному, возможно остаточные явления еще
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20252 ответа